39健康

高血压该用药时别等等看

  我国高血压患者已过亿,然而患者的血压控制率仅为6%,其中的重要原因就是降压药用得远远不够,用药也不及时。许多高血压患者对降压药都抱着“等等看”的思想,总想着“觉得不舒服了再说”,“晚点用药可以减少降压药对身体的损害”,害怕药物的毒副作用。

  其实,疾病可能在隐匿过程中发展,高血压患者平时可能没有任何不适,但突然就发生了冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等致残致命后果。对于符合用药标准的高血压患者来说,及早用药能从中获益。

  如果确诊为原发性高血压病,应进一步估计病情的轻重程度。对于中度和重度高血压患者在认真改变生活方式(戒烟、运动、合理饮食)的同时,应毫不迟疑地使用药物治疗。对成人轻型高血压,可以先认真改变不良生活方式,观察3~6个月,若舒张压仍在95mmHg及以上者应开始用药;如舒张压在90~94mmHg但伴有其他心血管病危险因素者也需要用药。其余患者则应每隔6个月重新评价一次,其后任何一次舒张压等于或超过95mmHg并保持在该水平上,则应开始药物治疗。

  除了早期用药,有一点要强调,那就是有多重危险因素(吸烟、糖尿病、肥胖男性/55岁以上等)的高血压患者在用降压药的同时,最好联合应用他汀类药物,也就是说,一手抓降压,一手抓降胆固醇。这是因为高血压患者常合并有血脂异常,尤其是高胆固醇血症。新的临床试验研究(ASCOT)结果表明,治疗高血压,患者使用降压药物同时,如联合使用一般常规剂的降胆固醇药物,可使心肌梗死的相对危险下降48%,并使中风的危险进一步下降36%。

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(实习编辑:李杏)

2009-04-25 09:05:00浏览797举报/反馈
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