谈谈高血压的管理！

　　现在“管理(management)”这个词正在越来越广泛的应用。国家需要管理，企业需要管理，人力资源需要管理，每个人自己也需要管理。每个人无时无刻不在管理和被管理的状态中生存。管理理念需要更新，个人的管理理念也在更新：个人前途的经营与管理，个人知识结构的管理，个人资源的管理，个人社会支持系统的管理，个人心理管理等等。

　　没有一个健康的身体，失去健康的支撑，一切的管理将无从谈起，因此健康管理也日益渗透到我们的生活中，我们可以运用管理的理念对高血压的预防与治疗作一分析。

　　首先，分析一下高血压产生的因素。高血压是在家族史、精神紧张、不良的生活方式基础上引起的脂肪等在血管的沉积，引起血管壁的动脉硬化，管腔的僵硬，血压升高，产生一系列的不良后果。也因此医学界提出了心血管危险因素的概念--引发心血管事件的危险因子，8个临床和生化指标：家族史;年龄男>65岁女>55岁或绝经后;性别，男性高于女性;吸烟史;糖尿病;高血压;高脂血症;肥胖。这些因素互为因果，建会引起严重的心血管不良后果。另外心理--社会因素，如A型性格、心理压力过大也是高血压的诱因。

　　对高血压的预防与治疗关键在于对这些危险因素的积极控制。

　　其次，如何进行高血压的管理。高血压的管理中除了规范的的药物治疗，在生活方式治疗中合理的膳食是预防及控制高血压的重要一环。民以食为天，饮食时刻伴随我们生活始终。从小养成的生活习惯将影响到我们的一生，只有认清了合理膳食的重要意义，才能从内心深处改掉不良的膳食习惯，如养成低盐低脂饮食、不偏食、合理搭配饮食的良好习惯，也能以自己的实际行动养成下一代的良好生活习惯，使良好的生活方式成为生活中的自然习惯，为自身的健康，为祖孙后代健康习惯的养成而努力。曾经有人说，连自己的嘴，自己的体重都管理不好的人，怎么能管理好自己的人生呢?

　　再次，如何落实高血压管理的效果。国外很早就开始了健康管理，最近又开展了心血管危险因子管理(riskfactorsmanagement)，危险因素管理的理念和管理模式被引入心血管疾病的预防及治疗，尤其是健康教育工作者为主导的社区健康教育与健康促进(healtheducationandhealthpromotion)。提供如何进行危险因素管理，如戒烟、减轻体重、饮食调整、胆固醇控制等，还提供很多与心血管危险因素管理相关的调查问卷、模式、计划、管理步骤及阶段目标制定等，使危险因素管理更加有效。其中公认的重要的饮食建议：

　　*注意饮食平衡，体重指数控制在25kg/m2

　　*减少10%的营养摄入

　　*每周吃一次鱼

　　*每天吃多于400克的水果

　　*每日吃盐少于6克

　　体检管理最近在我国也逐步发展起来。在心血管疾病的防治中需要有疾病管理的理念来引导，健康体检疾病管理是一个至关重要的环节，有利于早期检出心血管危险因素，并加以控制，对已发现的心血管疾病及早干预，以减少心血管时间的发生。健康体检已被纳入疾病管理的一个环节，叫做体检管理。不仅是单一的体检及结果的评估，包含体检设计、体检过程管理、体检数据管理、体检后人群分组管理、健康教育与健康促进计划实施、体检与治疗的环节的衔接、随访计划等。体检管理的健康教育是通过有计划、有组织、有系统评价的社会健康教育活动,使人们掌握卫生保健知识和技能,形成有益于健康的行为生活方式,消除和降低影响健康的危险因素,以促进健康。高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症的疗效有赖于患者的自身管理和控制。健康行为的建立可以通过健康教育而实现。通过健康教育,使患者对疾病有了正确的认识,通过正当渠道获得了较多的知识信息,知道了高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症可以通过积极的预防治疗,加强自身管理得到控制,从而建立良好的行为方式,自觉控制与调节饮食,加强体育锻炼。随着不良生活方式,治疗的依从性和遵医行为得到提高,也直接和间接的控制了病情的发展，心脑血管疾病终点事件随着干预时间的延长也将得到明显减少。

　　高血压病患者血压值的控制目标、不同降血压药物的合理选择也需要管理。不同的患者，降压目标是不一样的。比如糖尿病患者，血压就不仅仅是降到140/90mmHg,而应当降到130/80mmHg以下，才能减少高血压的并发症;在脑血栓的急性期，血压值收缩压低于200mmHg才开始应用降压药物，防止脑缺血，梗塞加重;双侧脑血管供血不足的患者，不主张过于降血压，避免加重缺血;因此在高血压患者人生的不同状态，要仔细了解自己的不同状态，定期检测自己的血压，定期调整。在降压药物的选择上，要根据个人的不同状态，如心率、年龄、左房大小、是否有并发症、肝肾功能、血糖值等，进行个体化的降压药物选择和合理搭配;还要根据自身的经济情况选择可以承受又能控制血压的治疗方案。只有了解自己的身体状况，了解自己的需求，了解自己的承受能力，才能选择适合自己的降压药物，达到理想的降压目标。没有最好的降压药物，只有最适合自己的个性化的降压方案。

　　高血压的认识与管理，既是疾病管理的一部分，也是高血压高危人群和患者人生管理的重要一部分，积极行动起来，才能达到“健康膳食，健康血压”的效果,才能有一个更加完美的人生!

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（实习编辑：李杏）