沙坦类降压药会升高血钾！医生提醒：出现这几个症状就要小心了

小茵的母亲今年已经58岁了，这几个月以来血压居高不下，虽然一直都有吃药控制但是似乎作用并不是很大，药也是按照之前中心医院要求的，后来小茵托朋友问了一些医生，有人推荐了沙坦类降压药，但很多人服用后肌酐上升20-30，这让小茵感到为难了。

降压药种类繁多，沙坦类作为其中之一，与其他降压药相比，又有哪些优势和劣势呢？

众多降压药中，沙坦类适应证最广泛

目前降压药有利尿剂、地平类药物、洛尔类药物、沙坦类药物、普利类药物这几种，不同种类的药物，有各自的适应症，并且也有各自的优缺点。

在众多的降压药中，沙坦类的药物适应症相对广泛，比如氯沙坦、缬沙坦等。沙坦类药物的机理是，通过阻断血管紧张素与受体的结合，舒张血管，达到降压目的。

沙坦类药物的优点是作用缓慢、持久、稳定，对于不同程度的高血压都有效果，如果有心衰、左心室肥大以及心肌梗死后的患者，更适宜使用。此外，糖尿病、肾病蛋白尿等并发症导致的高血压患者也适合使用。而且，该类型的药物可以跟大多数降压药合用。

虽然好处多多，但是也有明显的副作用，有些患者在服用后可能会出现头晕、眩晕、体位性低血压等不良反应。由于会引起头晕等不良反应，所以妊娠期高血压及哺乳期女性患者、严重肾功能不全者、驾驶员及进行高空作业的人慎用。

这四种常见的沙坦类药物，哪个更好？

缬沙坦

该药的降压效果处于中等水平，所以适用于轻中度的原发性高血压，优点是保护心血管，降低心梗患者的死亡率风险，能够显著改善心衰患者的预后。

肾功能严重不全的患者在用药的时候需要调整剂量。不过由于缬沙坦是国外研制，价格比较贵，一片药的价格就要五六块，长期服用会增加患者的经济负担。

氯沙坦

该药属于第一代沙坦类药物，所以它的效果相比于后研发的药物已经不明显了。虽然它的降压效果比较稳定，但是降压的效果有限，而且持续的时间也很短，不能保证24小时持续有效。目前临床上该药的使用已经减少了。

替米沙坦

这种药物的降压效果很明显，而且半衰期长，效果持久，也有保护血管的效果。高血压伴心血管疾病或者存在心血管事件高风险的患者适合使用，不过降压效果也是它的缺点，患者服药后容易出现低血压的症状，所以服用该药需要密切监测血压。

厄贝沙坦

该药的降压效果不错，而且半衰期较长，对于糖尿病肾病、房颤等有效。不过需要指出的是，该药主要是由肝脏代谢的，因此肝功能不全的患者不能使用，而且在用药的时候，也要注意药物之间的相互作用对肝脏造成的影响。

长期服用沙坦类药物可能导致高钾血症

不过需要指出的是，因为沙滩类药物含有钾，长期用药可能会导致高血钾症。高钾血症的表现并不明显，主要为乏力、恶心、心动过缓，此外还会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡等症状。

临床上，肾功能不全的高血压患者，肾小球的滤过率小于60的患者、糖尿病高血压患者，这些群体要密切注意自己的血钾水平，尤其是糖尿病肾病患者。此外在联合用药的情况下，血钾也会升高。

除了会引起血钾升高，沙坦类的药物偶尔也会导致腹泻。与此同时，双肾动脉狭窄和妊娠妇女禁用该药。

参考资料：

[1]《哪种降压药 最适合你》生命时报.2018.9.3

[2]《高钾血症知多少？》北京市卫健委.2017.3.30

[3]《常见降压药物的禁忌证，这些你需要了解》丁香园.2019.12.31

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