隐性冠心病易疏忽！

　　不少冠心病人在心肌虽已明显缺血时却仍无任何不适感觉,这种无症状冠心病便是隐性冠心病。其心肌缺血的表现常在体检或其它疾病就诊的偶然机会通过心电图初步查得。

　　无论是心绞痛或心肌梗死,凡典型的冠心病皆因发作急剧而易于为人们重视,发病者通常被急送医院抢救。容易被人们疏忽的往往是那些隐性冠心病病人。因无任何不适,病人往往照常工作,甚至参加体育竞赛。于是,从来不知自己有冠心病的病人很可能在某次过于疲劳之时突然心绞痛发作或心肌梗死,造成心律紊乱、心功能衰竭以致猝死于工作岗位或运动场上。有人统计,在冠心病人中这种无任何不适的隐性型竟占70 %以上。经尸检证实,因冠心病而死亡的病例中, 生前为隐性型者约占80 %。

　　隐性冠心病的发生不是短时间形成的,它是易患因素作用的结果。这些易患因素主要有年龄因素、高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、长期抽烟、过量饮酒、性情急燥和缺乏运动等。易患因素越多、程度越重、作用时间越长,则对冠状动脉粥样硬化形成的影响越大,这些因素不是简单相加的作用,而是使冠心病发病成倍增加。因此,对有上述易患因素者,应当及时到医院进行心电图检查,如果心电图有缺血性改变,在排除其他原因以后,就能确诊为隐性冠心病。

　　对于隐性冠心病,不能因为没有明显症状而忽视治疗,应当采取综合措施,积极有效地消除易患因素:如高血压者应适当服用降压药,把血压控制在正常范围内;糖尿病患者应节制饮食,减肥,并适当辅以降血糖药物;嗜烟酒者应戒烟禁酒;平时饮食宜清淡,注意劳逸结合,避免过度紧张和劳累等等,都是不可忽视的重要环节。对于经心电监护证实,有频繁无症状性心肌缺血发作者可服用硝酸酯类药物,如消心痛10 毫克,每日3 —4 次。若能采用缓慢释放的长效硝酸甘油软膏贴敷,每日1 次,则疗效更好。经冠脉造影确定有冠脉硬化和痉挛的患者,可应用钙离子拮抗剂,如心痛定5 —10 毫克,每日3 —4 次。此外,中成药复方丹参片、冠心苏合丸等也可酌情使用。

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（实习编辑：李杏）