高血压 原发继发如何辩？

　　单侧肾脏实质性疾病、(如肾积水、肾孟肾炎、肾包膜下血肿等)患者常有反复发作泌尿系感染史、肾外伤史、发热、血尿史、腰痛史。查体见肋脊角压痛、叩痛、肾肿大。尿液检查见脓尿、菌尿、血尿。检查方法有尿常规检查。三小时尿细胞计数，尿培养，静脉肾孟造形，肾动脉造影，肾静脉肾素测定，肾活检。

　　主动脉缩窄病人常有高血压病史，查体见上肢血压升高，下肢血压降低.背部可能听到血管杂音，腹部血管杂音。X线胸片可见肋骨血管压痕，腹部超声有对诊断有帮助。辅助检查见胸部X线示主动脉结消失，肋骨切迹，食管钡餐示E字形征，主动脉造形，主动脉导管术测压。狭窄上段与下段压力差别测定等。

　　除此之外，还要排除“白大衣现象”1897年Riva提出“白大衣现象”，当时认为动脉侧压存在“警戒性升压反应”。所谓“白大衣现象”即在诊所所测的血压升高，经过24小时动态血压监测则血压正常。测量血压本来就有“随测血压”与“基础血压”。所谓“随测血压”就是在诊所或医院门诊一时侧得的血压，这种血压比实际“基础血压”偏高;所谓”基础血压”是指在医院经5一7天的充分休息侧得的真实正常血压。在血压普查中估计有1/4～1/3甚至高达40%属于所谓“白大衣现象”即为“随测血压”。

　更多心脑血管疾病知识尽在>>>中国第一心脑血管疾病门户

（实习编辑：李杏）