先天性心脏病治疗案例

　　患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于2003年3月16日入院，要求手术治疗，以求根治。

　　入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。

　　心脏彩超检查：先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。

　　胸部X线检查：肺动脉段凸出，左右心室增大，左室为主，肺血增多，为二尖瓣型心影，综合上诉症状及体征，明确诊断为先心病、室间隔缺损，经术前充分准备，后于2003年3月21日在全麻体外循环下行心脏直视、室间隔修补术，术中见心脏中等增大，肺主动肺增粗，主动脉与肺动脉之比为1:2，右室前壁偏高，可触及震颤，淤嵴部找到室缺，直径为0.8cm,探查无其他畸形，术中决定心脏停跳修补室缺，缝合三针，术中心脏自动复跳，术后由呼吸机辅助呼吸3小时后，恢复自主呼吸，平稳过渡返ICU病房监护，给予强心、利尿，预防水电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗，今日术后第三天，无术后并发症发生，患儿生命体征稳定，拔出心包内引流管，返普通病房治疗。

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（实习编辑：李杏）