急性心梗的“时间医学”

　　清晨是心梗发病的魔鬼时段，急性心肌梗塞是临床上最严重的心血管病之一，发病率、死亡率、致死率都很高，近年来不仅发病继续增多，而且还呈现低龄化趋势，严重危害人民健康。“脱贫致富三五年，一场大病回从前”，正是对急性心肌梗塞的真实写照。

　　仔细分析急性心肌梗塞的发病规律可以看到两个显著特点：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。其实一百多年前，学者们已经观察到心肌梗塞的季节性和时辰性规律了。

　　近来北京安贞医院对一组连续两年共580例急性心肌梗塞的研究发现，其中男性428例，女性152例，冬季(11月至次年2月)发病226例，占全年39%。其中在60岁以上的老年组中，春、夏、秋三季8个月的月平均发病为23例，而冬季4个月的月平均发病为33例，冬季比其他三季的月平均发病人数增高43%。研究还发现，急性心梗发病还与时辰有关，尤其在60岁以上老年组中更明显，早上5至6时，发病率最低;7至8时是5至6时的2倍;8至9时是5至6时的3.1倍，与美国学者报告的约40%的急性心肌梗塞发生在上午这个“魔鬼时段”基本一致。

　　天人合一造成这种季节和时辰规律简单地说，上述是“天人合一”在人体生理活动中的反映。天气寒冷，气温下降，使人体交感神经兴奋，小血管收缩，血压升高，心率加快;并使血中纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，血液处于高凝低溶状态，同时激活血小板使血小板聚集性增高，血液黏度增加，易于形成动脉血栓。在清晨，由于生物钟效应，随着太阳升起，大脑思维开始活跃，交感神经张力增高，血中肾上腺素、儿茶酚胺及皮质激素浓度升高，体内生理代谢增强，综合一系列变化，使心脑局部血管狭窄及缺血加重，并促使不稳定的粥样硬化斑块损伤或破裂，造成动脉血栓形成，使血管堵塞。

　　面对心梗，一两预防胜过一斤治疗。老年人因生理机能下降，代偿能力减退，加上原有病变，使冷天及清晨的不利影响如雪上加霜，表现得更加明显。

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（实习编辑：李杏）