维生素D状况与全因和特定原因死亡风险

　　较高的25（OH）D浓度与较低的全因、CVD和癌症死亡风险呈非线性关系。45-60 nmol/L的临界值可能是减少早期死亡总体风险的干预目标，这需要在大型临床试验中进一步确认。

　　尽管在观察性研究中已经报道了维生素D状态与死亡率之间存在的负相关关系，但确切的关联模式和最佳维生素D状态仍未确定。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确维生素D状况与全因和特定原因致死风险之间的关联，并估计最佳血清25-羟基维生素D [25（OH）D]浓度。

　　该前瞻性队列研究以英国生物库为基础，参加者为365530名在基线时（2006-2010年）进行了血清25（OH）D测量、无心血管疾病（CVD）、癌症或糖尿病病史的个体。该研究的主要观察指标为全因和特定原因的死亡率。

　　在8.9年（四分位间距为8.3-9.5）的中位随访期间，发生了10175例死亡，包括CVD引起的1841例死亡（18.1％）和癌症引起的5737例死亡（56.4％）。多元分析揭示了非线性负相关性，对于全因和CVD死亡，死亡风险的降低似乎在60 nmol/L的25（OH）D水平趋于平稳，而对于癌症死亡的降低的风险似乎在45 nmol/L。与25（OH）D浓度低于临界值的受试者相比，高浓度受试者的全因死亡率降低了17％（HR为0.83，95％CI为0.79-0.86），CVD死亡率降低了23％ （HR为0.77，95％CI为0.68-0.86），癌症死亡率降低11％（HR为0.89，95％CI为0.84-0.95）。

　　由此可见，较高的25（OH）D浓度与较低的全因、CVD和癌症死亡风险呈非线性关系。45-60 nmol/L的临界值可能是减少早期死亡总体风险的干预目标，这需要在大型临床试验中进一步确认。