高血压病因病理
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 心血管 > 高血压病因病理

美国高血压相关死亡率陡升,我国“紧跟步伐”!

举报/反馈
2020-04-04 00:29:47医学界

  众所周知,高血压是最常见的慢性疾病,也是心血管疾病最主要的危险因素之一。高血压长期得不到有效控制,常可促进冠心病和卒中的发生,据2019年《Lancet》杂志报道,这两种疾病是引起我国居民死亡的前两位病因。

  高血压相关的心血管死亡(以下简称:高血压相关死亡)一直备受关注,这不,在美国心脏病学学会(ACC)与世界心脏病大会(WCC)联合召开的年度科学会议上发布的一项临床研究,统计了美国近十年高血压相关死亡的变化情况,相关有成果同步发表在《JACC》杂志上,下面就一起来看看吧。

  该项研究分析了2007-2017年间,美国疾病防控中心所统计的1050例个体死亡中,高血压相关死亡的比例,并基于年龄、性别、城市化程度(城市与农村)以及地理位置进行了亚组分析。

  美国的南部和农村是“重灾区”

  结果发现,这十年内,高血压相关死亡率随着时间逐年增加,并且呈现了年龄、城市化和地区性差异:城市人口年龄标准化死亡率增加了20%,而农村竟增加了72%,其中位于美国南方的农村的死亡率最高,是其他地区的2.5倍;在各年龄段中,年龄最大群体(65-74岁)的死亡率也一直是最高的。此外,该项研究还显示,男性高血压相关死亡率总体较女性高(25.7% vs 20.3%)。

  该项研究分析指出,自2011年以来,美国心血管病总死亡率逐渐放缓,而高血压相关死亡却呈现相反的趋势,表明控制人群高血压已迫在眉睫,亟需实施新版的ACC/AHA高血压指南。在南方农村人口中,高血压相关死亡急剧增加的原因,可能与肥胖、糖尿病以及医疗保健水平较差有关。

  我国高血压患病率仍持续增高

  美国的形势如此严峻,那么国内的情况如何呢?据2012-2015年全国调查显示,我国人群高血压患病率也呈现升高趋势,并随着年龄增加而显著增高,18岁以上居民高血压患病率达23.2%,41.3%处于高血压前期状态。

  高血压患者中,男性高于女性,北方高南方低的现象仍存在,但差异正在转变,呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点,如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35. 9%、34. 5%和29. 1%,这可能与这些地区生活压力相对较大有关。

  令人意外的是,农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快,这次全国调查中,农村的患病率(23. 4%)首次超越了城市(23.1%),这可能是近些年农村生活条件虽显著改善,但健康意识相对缺乏造成的,因此,仍有必要深入开展高血压健康教育。

  此外,不同民族间比较,藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高,而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群。

  我国的高血压知晓率、控制率仍较低

  近些年随着健康教育的普及,和人们健康意识的提高,我国高血压知晓率、治疗率和控制率均有明显改善,但总体仍处于较低水平,分别达46.9%,40.7%和15.3%。

  通过对不同人口学特征进行比较发现,知晓率、治疗率和控制率均为女性高于男性,城市高血压治疗率显著高于农村;与北方地区相比,南方地区居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率较高;不同民族比较,少数民族居民的高血压治疗率和控制率低于汉族。

  高血压药物治疗中,钙离子拮抗剂是最常用的单药治疗药物(46.5%),31.7%的患者使用两种或以上降压药物联合治疗。

  既往研究显示,绝大多数患者需要联合药物治疗,特别是在有合并症的情况下,但70%的患者采用的是单药疗法。从目前高血压控制率来看,药物联合治疗可能更有助于控制人群高血压。

  高血压治疗该何去何从

  ▎生活方式干预是前提

  高钠、低钾膳食,超重和肥胖是我国人群最重要的高血压危险因素,此外过量饮酒、长期精神压力、缺乏体力劳动也会影响血压水平;年龄和家族史是不可改变的影响因素。因此,控制血压首先要从改善不良生活方式做起,如减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入;平衡膳食;控制体重,使BMI <24,男性腰围<90 cm,女性腰围<85 cm;戒烟;不饮或限制饮酒;增加运动,每周中等强度运动4-7次,每次持续30-60 min。

  ▎坚持服药是关键

  在改善生活方式的基础上,血压仍≥140/90 mmHg和(或)高于目标血压的患者应接受长期药物治疗,一般高血压患者应降至<140 /90 mmHg,能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130 /80 mmHg。

  高血压药物治疗遵循以下原则:

  起始剂量:一般患者采用常规剂量;老年患者初始治疗应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐渐加量;

  优先使用长效降压药物,以有效控制24小时血压,预防心脑血管并发症发生;

  对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者,或单药治疗未达标的患者应进行联合降压治疗;

  注意个体化治疗;

  高血压是终生治疗,需考虑成本/效益。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
健康资讯推荐
推荐医院
查看更多