确诊或疑似新冠肺炎患者，如何进行心肺复苏？AHA发布新指南

　　AHA副主席（负责紧急心血管护理和创新），来自科罗拉多大学医院的Comilla Sasson博士在一份声明中指出，现在是一个充满挑战的时期，医疗保健提供者需要致力于帮助患者，AHA应尽其所能让事情变得更容易。Sasson博士指出，他们提供的信息主要来自美国疾病控制和预防中心（CDC）和世界卫生组织的建议，包括患者护理，以及对急救医疗服务处（EMS）和其他急救人员的指导。

　　具体防护措施

　　AHA建议，在护理确诊或疑似COVID-19患者时，应采用基于传输途径的标准预防措施。具体指导意见如下：

　　➤CPR及气管插管等气溶胶生成程序可使提供者面临更大的疾病传播风险，应考虑在空气传播感染隔离室（AIIR）内进行。过程中应使用呼吸防护设备。

　　➤在操作过程中，仅对患者护理和操作至关重要者在场即可；术后应进行房间的清洁和消毒。

　　➤确诊或疑似COVID-19的患者应在单人病房内进行护理，并关闭房门。AIIR应留给接受气溶胶生成操作的患者使用。

　　➤在进行产生气溶胶操作的过程中，应使用N95或更高防护等级的防毒面具（respirator），而不是口罩。

　　➤在进入患者房间或护理区域前，提供者应佩戴防毒面具或口罩（没有防毒面具时）。一旦供应链恢复，应为确诊或疑似COVID-19患者提供防毒面具。

　　➤佩戴护目镜、手套和防护服。

　　➤当防护服缺乏时，应优先供给参与产生气溶胶操作、预计会出现飞沫或喷溅的护理，以及与患者密切接触的医护人员，以避免病原体转移到医护人员的手部和衣物上。

　　➤如果需要进行气管插管，可考虑快速次序气管插管（Rapid Seqence Intubation），并佩戴适当的个人防护装备（PPE）。

　　➤如果可能，则尽量避免产生气溶胶的操作，如袋瓣面罩（bag-valve mask）、雾化（nebulizers）、无创正压通气。

　　➤考虑直接对急性呼吸衰竭患者进行气管插管。避免使用经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula， HFNC）和面罩持续气道正压通气（CPAP）或双水平CPAP，因为其产生气溶胶的风险更大。

　　对EMS和其他急救人员的具体建议包括：

　　➤紧急医疗调度员需询问呼救者是否有感染COVID-19的可能。当需要立即采取抢救措施时，应先向呼救者提供到达前的施救指示。

　　➤当怀疑需要进行紧急转运的患者有COVID-19时，应通知院前护理提供者等做好相应防护。

　　➤EMS临床实践的制定应基于最新COVID-19临床建议及公共卫生部门和EMS适当的医疗指导信息。