使用ECMO成功救治一名新型冠状病毒患者，背后意味着什么？

　　1月22日中午，澎湃新闻从武汉大学中南医院独家获悉，该院用移动心肺仪（ECMO）成功救治了一名新型冠状病毒患者，属全省首例。

　　在接受澎湃新闻采访时，湖北省武汉市联合医疗救治专家组专家、武汉大学中南医院急危重症移动ECMO中心主任夏剑表示，这次新型冠状病毒感染的肺炎疫情会使患者成为“病毒肺”，严重的患者肺部受损得很厉害，影响人体的肺的正常工作。

　　而ECMO的采用就好比在人体外安放一个人工膜肺，替代人肺的工作，让人体自身的肺能够得到充分的治疗和休息。

　　但是，ECMO在本次疫情治疗中还只在中南医院、金银潭医院等武汉各大医院，应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”。

　　注意，是重症中的危重症患者！但是，不少网友们却认为，用ECMO成功救治患者是“好消息”？

　　当然，也有了解ECMO的网友对大力宣传ECMO成功救治患者提出了质疑——

　　那么到底什么是ECMO、国内应用情况如何、ECMO救治成功可以算好消息吗？

　　ECMO是什么？

　　ECMO的全名是——“Extracorporeal Membrane Oxygenation”，也被称为体外生命支持（ECLS），也就是体外膜肺氧合。有一些重症患者心脏术后发生难以控制的心脏和 (或）肺脏功能障碍 ，需要较长时间循环、呼吸支持。

　　ECMO作为一种有效的心肺支持治疗手段 ，可为心肺功能衰竭患者提供有效的循环支持治疗，为心脏、肺脏功能的恢复赢得时间。

　　ECMO的基本治疗原理，是先将体内血液引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合器，经人工肺将血液氧合，排除CO2，并加温后通过另一管道回输患者体内，从而达到完成氧合和排除CO2的目的[1]。

　　由于不用把胸腔打开，ECMO可以持续使用的时间较长。只要患者不出现感染、出血或者管路堵塞，就可以在严密地监控下持续使用。

　　那么，目前中国ECMO的应用现状究竟如何？

　　全国仅233家医院，可开展这项技术！

　　根据中国医师协会体外生命支持专业委员会主任委员侯晓彤教授公布的《2017年中国体外生命支持进展调查现况》显示[2]，目前全国仅有233家医院可开展这项技术，其中只有19家单位在体外生命支持组织（ELSO）注册（大陆15家）。

　　光拿上海举例，目前设立的上海市医疗机构发热门诊就有110个，然而全国拥有ECMO技术的医院一共只有223家。

　　更何况武汉大学中南医院也表示，目前ECMO的应用范围还比较小，只应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者！”

　　再者，网上不少人表示，使用一次ECMO的费用特别高，不到逼不得已是不会用的。

　　总的来说就是一个字：“贵！”

　　说完了原理和现状，来说说谁适合用。

　　适应证：急性、重症、可逆！

　　可以说，它对心肺功能出现问题的危急重症患者大多都适用。使用ECMO救治新型冠状病毒肺炎，根本上靠的是患者自身的机体免疫，使用ECMO救治肺炎重度感染的危重患者成功率只有20%-30%，且夏剑主任表示，目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。

　　因此，那位患者的痊愈靠的依旧是自身的免疫力。

　　其次，ECMO也是存在并发症的，主要包括两部分， 即患者机体的并发症和ECMO系统的各种异常。患者机体常见的并发症有手术创面和插管部位出血、血栓、溶血、肾功能不全、感染和神经系统功能异常等[4]。而ECMO系统异常包括氧合器氧合不良， 循环管道破裂及泵失灵等技术问题。

　　出血是ECMO最为多见的并发症， 尤以脑出血最为严重。所以，ECMO并非“妙计”，成功救治≠好消息！

　　预防，永远大于抢救

　　我们是看到了成功救治的病例，但ECMO并不是治疗的突破性进展，而是最后的抢救手段。截至小编写稿时间（1月23日17时），全国共确诊新型冠状病毒病例618例、死亡17例（均来自武汉），奋斗在一线的医护，在尽全力救治患者，而我们应该做什么？

　　从你我做起，勤洗手、戴口罩（切记一次性口罩每4小时更换一次、及时更替）、不随地吐痰、尽量减少去人流聚集场所、咳嗽打喷嚏时用纸巾捂住口鼻（或曲肘掩住口鼻）。

　　做好日常防护工作，保护自己的同时也是在抑制疫情扩散！在此建议大家不要前往封闭、空气不流通的公众场所（比如：电影院）、尽量不出门、切忌接触野生动物！

　　记住：预防，永远大于抢救！