中国研究：腰围增加10cm，血压升高多少？

　　之前有关二者关系的研究十分有限，近期，一项发表于Obesity的研究，在中国人群中量化了WC的变化与血压升高的关系，WC每增加10cm，收缩压（SBP）升高多少？舒张压（DBP）又升高多少？我们一起来看一下。

　　研究设计

　　本项研究旨在量化WC的变化与SBP/DBP变化的关联，研究数据来自基于中国人群的中国健康与营养调查（CHNS）项目（1993-2015年间进行的8次随访的数据），人群来自中国9个省份的城市及农村地区（这些地区高血压患病率由1991年的13%上升到2009年的28%，但诊断和治疗率低于50%，因此提供了一个非常好的机会在没有降压药物干预的前提下，探究WC与BP的量化关系）。

　　纳入人群年龄18-66岁，至少参加过2次随访，排除了66岁以上参与者（最大程度的降低肌肉减少症对体重减轻的潜在影响），排除了出现WC和BMI年变化高异常值的人群，排除了妊娠女性，排除了热量摄入不合理人群，以及缺少基线数据（受教育程度、热量摄入、钠摄入、体育锻炼、饮酒、吸烟、人群家庭收入、家庭资产评分）人群，最终纳入11714名参与者。

　　腹型肥胖标准：男性WC≥85cm，女性WC≥80cm。

　　研究结果

　　1.基线特征比较

　　与男性相比，女性年龄稍大，居住在城市化程度较高的地区，WC、身高、SBP、DBP、能量摄入、钠摄入和高中以上学历的比例较低，但BMI、家庭资产得分、调查访问次数、腹部肥胖和超重比例较高。

　　2.男性腰围每增加10cm/y，收缩压上升2.06mmHg

　　首先，没有证据显示（P＞0.1）WC的年变化与基线腹部肥胖或超重状况有关，也就是说本项研究的结果实际上与人群原本胖瘦关系不大。

　　研究表明，WC的年变化与SBP/DBP的年变化之间存在显著相关性，也就是说腰围的变化会显著影响血压水平，并且这种关系受同期BMI变化的影响不大。

　　在Model 1的研究背景（见表1）下得出的研究结果如下：

　　·男性WC年增加10cm，SBP上升2.06mmHg，DBP上升1.74mmHg。

　　·女性WC年增加10cm，SBP上升1.69mmHg，DBP上升1.20mmHg。

　　排除BMI年变化的影响后，虽然上述相关性有所减弱，但仍具有统计学意义：

　　·男性WC年增加10cm，SBP上升0.98mmHg，DBP上升1.13mmHg。

　　·女性WC年增加10cm，SBP上升0.97mmHg，DBP上升0.74mmHg。

　　3.新晋腹型肥胖者，SBP/DBP升高显著

　　研究结果表明，腹型肥胖状态的转变与SBP/DBP年变化有显著相关性。与对照组（WC一直维持在正常范围内）相比，由正常WC“进阶”为腹型肥胖的人群以及自基线起一直保持腹型肥胖的人群，SBP/DBP年变化均显示出显著升高。

　　在Model1的研究背景（见表2）下：与对照组（WC一直相对稳定）相比，进展为腹型肥胖的参与者SBP年增加分别为0.84mmHg（男性）、0.62mmHg（女性），DBP年增加分别为0.71mmHg（男）和0.55mmHg（女）。

　　排除BMI年变化的影响后，虽然上述相关性有所减弱，但仍具有统计学意义：与对照组相比，进展为腹部肥胖的参与者SBP年增加分别为0.43mmHg（男性）、0.37mmHg（女性），年DBP增加分别为0.45mmHg（男）和0.39mmHg（女）。

　　本文小结

　　本项随访时间长达22年的研究，量化了中国人群腰围变化与血压升高的关系。结果表明，在中国人群中，男性腰围每增加10cm/y，收缩压显著上升2.06mmHg，舒张压显著上升1.74mmHg，而在女性中分别为1.69mmHg和1.20mmHg，调整过BMI波动的影响后，数值虽有所下降但这种相关性仍然显著，并且与参与者基线的BMI无关。

　　简而言之，腰围增加与血压升高的关系独立于BMI。此外，亚组分析表明，无论BMI的波动如何，一旦发展为腹型肥胖（男性WC≥85cm，女性WC≥80cm），血压同样会显著升高。

　　在此，提醒广大医生和患者，在健康监测中，如果只关注BMI可能会忽略腰围变化可能带来的血压增加风险，同时应将腰围作为血压升高的独立危险因素进行测量。