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取消关注高血压的治疗关键在“三治”。即早治,巧治,坚持治。早治:就是早检查,早诊断,早治疗。巧治:就是用药巧,选药巧,合用巧,用药巧。在我国目前的情况下,提高高血压治疗的顺从性(即坚持治疗)是当前防治工作最重要的任务。
王的妻子虽然40多岁了,但仍然非常漂亮动人,夫妻俩的关系也非常和睦,很少有吵嘴的现象。美中不足的是王的妻子经常会有头痛、头晕的现象。因为时间很久了,双方都没有在意,可是一天半夜,王的妻子从恶梦中惊醒(据王回忆)后,紧紧抓住王的手,说不出一句话,仅仅半分钟后就人事不知。送到医院后,体检时发现血压为190/120mmHg,两个瞳孔不等大。由于时间太晚,医生们已经是无力回天。死亡报告书的诊断是高血压病,死亡原因是脑卒中。
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在威胁人们生命的急症中,最可怕的要说是脑卒中和急性冠心病,这种急症,来势凶猛,死亡率极高,尤其是脑卒中,不死也要致残。那么,什么是引发脑卒中最重要的危险因素,是――高血压。同时,高血压又是急性冠心病的主要发病因素。除此之外,高血压还会引起严重的肾功能衰竭。可以说,高血压是破坏心、脑、肾器官的“无形杀手”。
我国有高血压患者1.1亿,平均每三个家庭即有1名病人。我国的脑卒中发病率在世界上名列第二,而绝对数――每年160万新发脑卒中则遥居世界第一。如何科学地降压已成为全社会非常关注的公共卫生问题。
怎样才能有效控制高血压呢?
一是战略层面,二是战术层面。
从战略上说,三分药物治疗,七分生活方式。药物治疗是治标,生活方式是治本,应当标本兼治,以治本为主。因为流行病学研究表明,健康生活方式即合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,这样就可以使高血压减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少58%,肿瘤减少33%,并使寿命延长10年。如果做到科学养生,那么,我国的高血压病人将不是1.1亿,而是5000万,脑率中患者将不是600万,而是150万。
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从战术上讲,高血压的治疗关键在“三治”。即早治,巧治,坚持治。
早治:就是早检查,早诊断,早治疗。35岁以上的人每年至少测一次血压,以便早期发现。早期高血压可以用非药物治疗或只用一种降压药,3~6个月后,有可能逐渐减量或停药。国外有报道,多达1/3的早期病人经适当治疗并配合合理的膳食、运动可以停药。如果延误5~10年,常需多种药物合用,并终生服药;延误平均14年,即有心脑并发症;而不经治疗,任其发展,高血压的平均自然病程仅为20年即死亡。文章一开始提到王某的妻子就是典型不治的例子,可见早治的重要性,它印证了“最好的药物是时间”。
副主任医师
中山大学附属第六医院 内分泌科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
主任医师
广东省中医院 大内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 脑病Ⅲ科
副主任医师
广东省第二人民医院 神经外科
二级 专科医院 民营
江苏省盐城市开放大道103号(新客站东门北侧)
二级甲等 综合医院 公立
广东省韶关市武江区建设路一公里
三级 综合医院 公立
江西省赣州市兴国县凤凰大道99号
二级甲等 综合医院 公立
绩溪县北大街82号
二级甲等 妇幼保健院 公立
漳州市芗城区漳响路36号
三级甲等 综合医院 公立
郑州市纬五路7号