PLCO事后分析：更多证据表明，阿司匹林可延缓死亡

　　PLCO（Prostate， Lung， Colorectal and Ovarian）癌症筛查试验的事后分析（146152 例）表明，与未服用阿司匹林的患者相比，每月服用1-3次阿司匹林，可降低老年患者的全因死亡及癌症相关死亡率。

　　此外，主要研究者来自美国国家癌症研究所（National Cancer Institute， NCI）的Holli Loomans-Kropp博士等表示，不考虑体质指数（BMI），更频繁的使用阿司匹林（每周）可显著降低胃肠道癌和结直肠癌的死亡率及所有死亡终点。该研究在线发表于JAMA Network Open。

　　研究介绍

　　在PLCO癌症筛查试验（55-74岁）的这项特殊分析包括在基线时年龄≥65岁或随访期间生存至65岁的参与者。在基线时，参与者的平均年龄为66.3岁，且女性参与者的比例稍高。

　　研究结果

　　该分析基于参与者在入组时自我报告的前1年使用阿司匹林的情况。中位随访12.5年（8.7-16.4年），与未服用阿司匹林的患者相比，每月服用阿司匹林1-3次的患者全因死亡率降低16%（HR=0.84，95%CI：0.80-0.88，P<0.001）。每周服用一次或两次阿司匹林同样可减少事件终点（HR=0.85，95%CI：0.81-0.90，P<0.001）。每周服用阿司匹林≥3次时，全因死亡风险亦降低（HR=0.81，95%CI：0.79-0.83，P<0.001）。

　　另外，每月服用阿司匹林1-3次可降低癌症死亡率（HR=0.87，95%CI：0.81-0.94，P<0.001）；更频繁的服用阿司匹林亦可降低癌症死亡率，但幅度未明显增加（每周服用≥3次的HR=0.85，95%CI：0.81-0.88，P<0.001）。经常服用阿司匹林可降低胃肠道癌死亡率（HR=0.75，95%CI：0.66-0.84，P<0.001）和结直肠癌死亡率（HR=0.71，95%CI：0.61-0.84，P<0.001）。

　　按基线BMI进行分层时，无论患者的体重如何，阿司匹林使用均可降低每个死亡终点，且没有迹象表明，阿司匹林对超重/肥胖个体的保护作用减弱。

　　研究表明，预防性使用阿司匹林可降低老年患者的死亡率。

　　阿司匹林在老年人群中的证据

　　Loomans-Kropp博士及其同事指出，关于阿司匹林可使老年人群预防获益的证据多种多样。

　　ASPREE（Aspirin in Reducing Events in the Elderly）试验随访4.7年发现，与安慰剂相比，65-70岁的成年患者每日服用100mg阿司匹林，全因死亡率风险增加。然而，这项研究与许多支持阿司匹林可使患者生存获益的研究相矛盾。因此，Loomans-Kropp及其同事对该问题进行了重新探讨，并研究了阿司匹林对超重或肥胖人群的保护作用是否减低。

　　对于阿司匹林在老年人群中的使用，目前美国预防服务特别工作组（U.S. Preventive Services Task Force， USPSTF）推荐，在50-59岁有心血管疾病风险的人群中，使用低剂量阿司匹林预防心血管疾病和结肠直肠癌，但建议60-69岁的患者进行个体化治疗。由于证据不足，USPSTF未对≥70岁人群提出阿司匹林使用的相关建议。