“医生，长得高也会增加房颤风险吗？”

　　2019美国心脏协会的科学年会已经顺利在费城召开。本次年会上公布了多项与房颤相关危险因素的研究结果。

　　肥胖与房颤：ACCORD研究

　　—2型糖尿病患者中肥胖与房颤的相关性

　　该研究纳入了ACCORD队列中10，206名具有心电图数据且基线检查期间未发生房颤的患者，使用Cox风险比例回归模型评估BMI分组与房颤发病的关联性。

　　研究者基于BMI值，将队列分为正常（<24.9 kg/m2），超重（25-29.9 kg/m2），肥胖（30-39.9 kg/m2）和严重肥胖（≥40 kg/m2）四组，经过49，350人年的随访，随访终点时有190例（1.88%）的患者发生房颤；BMI每增加1，房颤风险增加8%（HR=1.08; 95%CI 1.05-1.11）；以体重正常组为对照BMI类别的增加与房颤风险增加具有相关性。

　　根据表格中的数据，以正常体重组为参照，超重组（25-29.9 kg/m2）的房颤风险已经升高，但下限值未>1，；在肥胖组中（30-39.9 kg/m2），在校正了性别、年龄、种族后，房颤风险升高超过84%，且具有统计学意义（HR=1.84; 95%CI 1.00-3.76）。

　　当看到严重肥胖组时，该组人群房颤风险已经升高到惊人，超过150%！不过BMI也达到了惊人的40 kg/m2，在我泱泱大国的人群中这样的体型也是非常少见的……

　　胖，和房颤相关

　　那么减肥是否能改善房颤呢？

　　加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Omar M Aldaas教授团队完成的荟萃分析也在本次AHA年会上进行了阐述。

　　Aldaas团队筛选排除后纳入了5项研究，总计548名患者，结果发现体重减轻超过10%的房颤患者，其房颤复发率的确更低（RR 0.29; 95％CI 0.19-0.44，p <0.00001），且复发率降低幅度更大（MD 1.74; 95％CI 0.70-2.79， p <0.001），此外发作持续时间（MD 2.14; 95％CI 0.04-4.23，p = 0.05）、总体严重程度（MD 1.89; 95％CI 1.34-2.45，p <0.00001）和症状严重程度（MD 5.36; 95%CI 3.75-6.97，p <0.00001）也都得到改善。

　　体重减轻10%改善房颤相关表现的森林图，包括房颤复发风险、复发率降低幅度、发作持续时间、总体及症状严重程度

　　总结一句话，太胖有危险，减肥莫拖延。

　　胖瘦有影响可能大家都熟悉，这次AHA年会上，也公布了一项关于身高也和房颤发病相关性的研究结果。

　　来自宾夕法尼亚大学的Michael Levin教授汇报了这项不寻常的研究。

　　他们的团队利用了英国生物库（UK Biobank）及GIANT联盟（Consortium）的数据，对700，000多名个体进行了分析，建立了一个包含464个独立变量的基因工具。

　　此外，还从房颤遗传联盟（AFGen Consortium）检验了超过500，000名个体的数据中寻找与房颤相关的遗传变量。该团队发表的结果揭示了身高和房颤具有很高相关性，提示身高的增加可能是房颤的病因之一。

　　在逆方差加权荟萃分析中，结果显示，身高增加1个标准差与房颤发生几率正相关，（OR=1.33；95％CI 1.28-1.4；p = 4.1x10 -37），并在校正了多项经典的房颤病因后（如心脏器质性疾病、高血压、糖尿病等），身高与房颤仍然存在很高的相关性。

　　长得太高也有风险？

　　生男生女都不对

　　房颤发病的奇妙性别差异？

　　来自麻省总院的Hasan K Siddiqi医生在本次AHA年会上报道了他们房颤流行病学的性别和种族差异的结果。该队列来自VITAL研究，纳入了基线未发生房颤的25131例患者，在5.3年（中位数）的随访后，12369名男性患者中有413名发生了房颤事件，12762名女性患者中则只发生366名，在对年龄和治疗方案校正后，结果显示女性的房颤发生率更低（HR=0.73; 95%CI 0.68-0.92; p<0.003）；进一步校正种族，吸烟，饮酒，高血压，糖尿病，心力衰竭，运动和BMI后，女性性别与房颤的反比关系仍然存在（HR=0.79，95％CI 0.68-0.92；p = 0.003，下图a）。

　　这项研究最有趣的是，在校正身高和体重，代替校正BMI时，女性性别和房颤的相关性出现了戏剧性的反转，与男性相比，女性发生房颤的相对风险反而升高了！（下图b）研究者对此也没有给出充分的解释。

　　虽然临床上，男性房颤病人可能更多见，但性别作为独立因素在房颤的发病中发挥的具体作用，我们目前还不得而知。

　　小编碎碎念

　　这么看下来，胖瘦高矮男女，都是房颤的影响因素。

　　不过小编倒觉得，高矮和性别可以用来预测风险，但如果想要干预，身高不能不长，性别也没法挑选。

　　只有那减不去的肚子，配当永恒的对手。