心血管疾病用药常见问题
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平价救命药硝酸甘油价格暴涨35倍,还买不到!医生:有一款替代药

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2019-11-21 16:02:3339健康网

硝酸甘油断货,全国各大药店都供不应求,消息一下子传开!

10月14日,贵州省药品集中采购平台发布了关于“贵州省药品目录不足(第二批)”中药品自我报价公开的通知。短期药物清单中,包含所有其他甘油片剂和硝酸甘油、片剂等38种药物。


10月15日,《健康时报》记者走访了北京市朝阳区的十多家药店,发现100片硝化甘油片已经断货。

一瓶硝酸甘油片(0.5mg*100片)从过去的4.5元涨到如今159元,不仅是暴涨35倍,甚至出现部分地区断货的现象。


对此,药店及制药厂的普遍解释:是由于上游供货厂家因环保问题关停,硝酸甘油的原料短缺,加之部分企业借机哄抬价格,造成硝酸甘油断货及涨价。

硝酸甘油的“神奇”作用

这个暴涨的药物——硝酸甘油,在著名发明家诺贝尔的手上,它变成了一个威力十足的炸药(当年炸药主要成分就是硝酸甘油),在医学上,它可用于扩张血管,做成药剂后在治疗心脏病、心绞痛方面具有特效,临床上已应用了100多年。

北京大学人民医院张海澄教授表示,硝酸甘油控制心绞痛发作的机理,主要是通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血,达到抗心绞痛的作用。在所有药物中,硝酸甘油是抗心绞痛的特效药,是冠心病人发病时急救的必备良药。

硝酸甘油有没有副作用?哪些用药注意事项

多个临床表现证明:硝酸甘油不是万能药,仅在心绞痛发作时使用,对其他类型的心脏疼痛不起作用。

舌下含服硝酸甘油一片,吸收率在80%左右,一般在服后5分钟达到最大效果,作用时间可维持 20~30 分钟。用水吞服硝酸甘油起效慢,疗效差,一般不可取。

硝酸甘油用量也有讲究,若含服硝酸甘油后5分钟内得不到缓解,可加1片,总量3片;若含服 3 次后病情仍不能缓解,且持续加重,需及时拨打120急救电话或入院就诊。

由于硝酸甘油可以扩张血管,所以使用硝酸甘油时应注意低血压的发生。若硝酸甘油服用不当,不但不能抗心绞痛,反而还可加重心绞痛。如果在使用硝酸甘油后出现心慌、头晕、乏力等不适症状,或者自测血压偏低,应平卧休息,并发症状一般会在10分钟左右消失。服用硝酸甘油出现严重不良反应者,应立即呼救。

还有一点需要注意的是:已开封使用的药物,保质期不能再参考瓶身所示的有效期时间。硝酸甘油片开封后反复使用,可让有效期变短,一般使用时间为3-6个月。因此,随身携带的硝酸甘油片如果已经开启,应注意每2个月更换一次。已开启但没有随身携带的,6个月后药物也不能继续服用。

有以下症状的人群应该禁用硝酸甘油:①对硝酸甘油过敏;②心梗早期血压低、心率快;③青光眼;④颅内压增高;⑤严重贫血。

治疗急性心绞痛有没有其他替代药?

硝酸甘油在经历了数个月的短缺供应之后,目前已经可以在线下的实体药店采购到了,但价格仍处于较大幅度的上涨。

虽然现在市面硝酸甘油片处于“一药难求”的状态,但专科医生表示,硝酸甘油短期内价格还会维持高位,有需要的市民也无需恐慌,速效救心丸、复方丹参滴丸都可以替代硝酸甘油作为冠心病的急救药品。此外,医生提醒,使用硝酸甘油片一定要注意使用方法,最好在医生指导下使用,不能盲目服用。

你家里会常备硝酸甘油吗?

参考资料:

[1]《平价救命药价格上涨 硝酸甘油成市场紧俏药品》.央视网.2019-05-06

[2]《药学有意思:硝酸甘油的前世今生》.健康报.2016-02-15

[3]王磊.救命药硝酸甘油应该怎么吃[J].健康博览.2018.(5)

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张海澄主任医师心脏中心 北京大学人民医院  三级甲等
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