“地平类降压药”能不能长期吃？有什么副作用？让医生告诉你

自从发布《降压药“小白”进阶指南》专栏之后，小九在后台收到不少高血压老病号的私信，其中有不少询问地平类降压药的，以及沙坦类与地平类的差异等等。

之所以有这么多读者关心，主要因为地平类是最常用的降压药，今天小九查阅了相关资料，为大家好好说一说。

地平类药物是如何降血压的？

地平类降压药是目前治疗高血压时，比较常用的一种药物，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），主要是通过与血管平滑肌细胞膜上的钙通道特异性结合，抑制会使血管收缩的钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，进而明显扩张血管、松弛血管平滑肌、减少末梢血管阻力，从而达到降压的目的。

一般经过规范的使用地平类降压药，都可以有效的达到降压的效果，同时，还能保护心脑血管，预防心脑血管疾病的发生与死亡率。

地平类降压药的主要分类

地平类降压药有很多种，据CCB在体内的药代动力学和药效动力学特点可将其分为三代，具体如下：

图源：网络

不同代的地平类降压药，药效是不同的，适应症也是不同的，所以，具体选择哪一种地平类降压药还需要根据个人具体情况选择，切记不可盲目使用，以免带来严重的副作用。

地平类降压药会有哪些副作用？

一般来说，地平类降压药会有以下几个副作用：

水肿。水肿可以说是地平类药物常见的副作用，不少患者在服药后会，下肢胫前、足踝部、颜面部等位置可出现不同程度的水肿，逐渐停药后，水肿的情况也可得到改善。

牙龈增生。有研究表示，有几种常见地平类药物都可引起不同程度的牙龈增生，尤其是硝苯地平类药物。所以，长期服药该类药物的患者，要多加注意牙龈健康。

心动过速。地平类药物还可以反射性激活交感神经系统，导致心率增快。如果有必要的话，可以联合β受体阻滞剂使用，以减轻这种副作用。

面部潮红、头痛。这也是地平类药物比较多见的一个副作用，因为这类药物降低血压的作用主要是通过扩张血管达到的，如果这种副作用程度比较严重，可以在医生的指导下更换其它药物。

注意：虽然地平类降压药确实会引起一定的副作用，但是，只要你遵从医嘱，规范使用药物，就可以有效降低各种并发症的发生率，而且即便是这些副作用发生了，只要处理得当，问题一般也是不大的，所以，大家不要因为过度担心地平类降压药带来的副作用，就抗拒服药、随意停药，这样对病情是很不利的。高血压如果不及时控制住，带来的危害比这些药物带来的副作用要严重的多的多。

延伸：沙坦类和地平类的区别

首先，地平类降压药和沙坦类降压药对血管的作用方式是不一样的，地平类降压药仅通过一个渠道抑制钙离子内流，而沙坦类降压药，主要是阻断会引起血管收缩的血管紧张素1型受体激活，通过舒张血管、减少血管升压素分泌、减少醛固酮合成及分泌，是通过综合作用来达到降压的目的。不同的降压机制决定了不同药效，地平类降压药的降压效果表现更为直接和迅速，沙坦类降压药则稳定和温和许多。

其次，地平类降压药和沙坦类降压药的副作用也是不一样的，地平类降压药见效快，但是容易出现头痛、心慌、心悸、面部潮红、心跳加速等反应；而沙坦类则多表现为血管神经性水肿、血钾增高等表现。

最后，地平类降压药和沙坦类降压药的适应症也是不一样的，地平类降压药更适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、低肾素活性或低交感活性的高血压患者；沙坦类降压药更适用于高血压合并左室肥厚、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病的患者。

温馨提醒：虽然同是降压药，但是由于作用机制不一样，适用的高血压类型也是不一样的，为了达到最佳的疗效，也为了避免用错药物带来的伤害，建议大家最好是在医生的指导下，选择合适自己的药物，然后遵从医嘱，规范用药。

评论说说：服用地平类药物，你有出现过哪些不适？

参考资料：

[1]杨丽.硝苯地平缓释片对高血压治疗的临床疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(31):177+182.

[2]田龙海.你了解“地平类”降压药吗[J].江苏卫生保健,2017(03):16.

[3]孙彬.抗高血压药物的相互作用[J].中国医院用药评价与分析,2004(01):62-64.