【案例】刘会计是一家高级公司的精英，把公司的账目打理的井井有条，可是最近突然之间他发现自己对数字变的并不是那么敏感了，甚至在买菜的时候都不会算账了，无奈之下，他来到医院，医生告诉他，他的血压和血脂都很高，高血压引起了脑萎缩的出现。
据刘会计介绍，他从小就很聪明，对数字很敏感，记忆力也非常好，别人都喊他“小神童”。后来，他终身从事“数字”，他可谓是桃李满天下。不过，近年来，他感到记忆力明显下降，简单加减法计算起来也比较困难，买菜时竟常常算不清账。
经医院检查发现，刘会计的血压和血脂都非常高，由于疾病的困扰，刘会计除了记忆力减退，他还神情呆滞、反应迟钝，经常感觉头昏目眩。核磁共振后发现，他的脑室已经扩大、脑沟增宽、脑回变平、蛛网膜下腔增宽，刘会计出现了脑萎缩。
现在老年人患有高血压病的不在少数，很多脑萎缩患者同时也患有高血压，那么高血压与脑萎缩有关吗?
研究发现，高血压可引起大脑萎缩，加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失。脑萎缩会随着高血压患者年龄的增加而加重，因此高龄老人更易因高血压的长期影响而使大脑受损。除了记忆力减退外，脑萎缩的主要症状还有神情呆滞、反应迟钝、定向力障碍、行走不稳、手足震颤、头昏目眩等。CT或核磁共振检查可发现，患者脑室扩大、脑沟增宽、脑回变平、蛛网膜下腔增宽或出现软化灶。
其实早在上世纪80年代，日本学者就通过CT发现老年高血压患者有脑萎缩迹象，怀疑脑萎缩是高血压长期作用的结果。美国国立保健研究所的一项调查表明，中年时期血压越高，25年后智力性能力下降幅度越大，也怀疑可能与脑血管障碍等疾病有关。后来，美国国家老年研究所用更新的磁共振显像仪，对18例51～80岁、有10年高血压病史的患者，和17例同龄无高血压的健康者作对照检查，测算各人脑组织三面影像和脑室腔的百分比。结果表明，慢性高血压患者的脑动脉变厚，脑部血流减少，从而引起部分神经细胞脑白质组织受损死亡，随着年龄增加，脑萎缩加剧，可发展为痴呆症。
德国科学家研究发现，高血压会使人脑正常的老化过程变快，因而高血压病人患阿尔茨海默氏症的风险比普通人可能要高。当人步入中年时，大脑神经细胞减少，重量减轻，开始自然脑萎缩。德国马普学会教育研究所乌尔曼林登贝格尔教授及同事共挑选了72名年龄在20至70岁之间的成年人作为研究对象，其中部分人患有高血压。
研究人员通过核自旋X射线断层摄影装置观察发现，在所研究的人脑12个区域中有11个出现了容积缩小现象。而在高血压病人中，与记忆有关的区域如海马区萎缩得尤其厉害，且高血压病史越长，脑萎缩情况越明显。
如何捕捉脑萎缩的早期症状
一般可从认知力、理解力、定向力这三个方面来检测。
1. 认知力：指能熟练运用知识的能力，概括和推理的能力。最简单、最基本的测试是计算，包括加、减、乘、除。常用的计算测试是100-7，连续减5次。判断计算能力时应考虑患者的文化水平，不会计算者可检测购物用钱的能力，如“一斤白菜3角钱，买3斤要多少钱”;“给一元钱该找回多少”等。
2. 理解力：我们了解了高血压会引起脑萎缩吗后，一定要注意患者的表现，常用解释成语或谚语的方法测试，如解释过河拆桥或趁热打铁是什么意思。做这样的检查的前提是患者知道这些成语或谚语，如不知可换用其他的问法来测试，如“外衣和衬衣有何相似之处”，“狗和狼有何不同”等。
3. 定向力：可测试患者在熟悉的环境是否迷路，取物品时对其位置判断是否正确，放物品位置是否准确(如水壶能否准确放在灶眼上)，穿衣有无困难，能否准确判断衣服的上下、内外。
高血压患者应通过合理用药，将血压长期维持在130/80毫米汞柱以下，同时还要将血脂维持在正常水平，以改善血液循环。老年人要保持良好的生活习惯，饮食清淡，控制进食总热量，多食用新鲜蔬菜、水果，使体重控制在正常范围内。可口服阿司匹林进行一级预防，1日1次，每次100~150毫克（具体用量应根据个人体质情况进行调整或遵医嘱）。保持愉快的心情、适当的锻炼、经常的社交和良好的生活习惯都能有效延缓脑萎缩的发生。同时要避免过度劳累和情绪激动，保证充足睡眠。不吸烟、不饮烈性酒。保持科学的用脑习惯，如每天读报、记日记、练习书法等。多与人交流，多参加社团活动。
专家提醒：高血压人群应该定期检查，及早发现有无脑萎缩的危险因素，早期干预，早期预防，尽量延缓疾病的发生和发展，同时及早治疗也是关键。
（责任编辑：简丽妍）
