吃鱼、吃肉还是素食——预防心脑血管疾病应该怎么吃？

　　近日，BMJ发表的一项研究分析了肉食者、鱼食者和素食者罹患缺血性心脏病和卒中的风险。研究显示，与肉食者相比，鱼食者和素食者的缺血性心脏病发病率较低，但素食者的总卒中发生率较高，这主要与出血性卒中发生率升高相关。

　　研究设计

　　EPIC-Oxford前瞻性队列试验旨在探究素食与缺血性心脏病及卒中风险的关系。研究于1993年-2001年在英国招募了48188例无缺血性心脏病、卒中或心绞痛/心血管疾病病史的受试者。受试者被分为三个不同的饮食组：肉食者（食用肉类，无论其是否食用鱼类、奶制品或鸡蛋，24428例）、鱼食者（食用鱼类但不食用肉类，7506例），素食者（包括纯素食者，16254例）。研究者在基线和2010年前后收集受试者的饮食信息（共28364例）。直至2016年，通过记录分析缺血性心脏病和卒中病例。

　　研究的主要终点为2016年前记录的缺血性心脏病和卒中（包括缺血和出血性卒中）的发病情况。

　　研究结果

　　随访18.1年显示，共2820例受试者发生了缺血性心脏病，1072例受试者发生脑卒中，包括519例缺血性脑卒中，300例出血性脑卒中。经社会人口学和生活方式混杂因素校正后，鱼食者和素食者的缺血性心脏病发病率分别较肉食者低13%（HR=0.87，95%CI：0.77-0.99）和22%（HR=0.78，95%CI：0.70-0.87）。这一差异相当于10年内每1000例素食者的缺血性心脏病发生人数较肉食者少10例（95%CI：6.7-13.1）。经受试者自我报告的高胆固醇、高血压、糖尿病和体质指数校正后，这种相关性部分减弱（经所有校正后，素食者的HR=0.9，95%CI：0.81-1.00）。

　　相比之下，素食者的总卒中发生率（HR=1.20，95%CI：1.02-1.40）较肉食者高20%，相当于10年内每1000例素食者的卒中发生人数较肉食者多3例，这主要是由于患者的出血性卒中发生率较高。在进一步校正危险因素后，相关性未减弱。

　　研究表明，尽管素食者的出血性卒中和总卒中发生率较高，但鱼食者和素食者的缺血性心脏病发病率低于肉食者。