出现头痛、头晕，可能是这一血管急症！别以为是太累

前不久，小九听了一堂来自复旦大学附属华东医院心脏外科许凌医生关于“主动脉夹层治疗”的科普讲座。

听许医生介绍，这个主动脉夹层是心血管疾病中危险系数最高的一种疾病。患者一旦发病，由于病情凶险且急，可在短短几秒钟内致人于死地。

同时，现在很多患者对这种疾病认识不足，出现经常误诊，从而错过最佳治疗时机，大大提高了死亡率。

那这到底是怎样的一种疾病，为何致患者死亡如此之快？为了让大家清楚认识这种心血管病，平时提高警惕，小九今天就来好好介绍下。

主动脉夹层，为何如此危险？

所谓的“主动脉”是指分布在我们身体内的大血管，其作用主要是来给体内重要的器官提供血液和养分。

面对血管内血流带来的强大冲击力，为了防止血管破裂，主动脉的血管壁会有内、中、外三层膜组成，在正常情况下形成坚固的壁垒来抵抗血流的冲击力。

而主动脉夹层的出现，则是当靠近血流的内膜出现裂口和溃疡，在血流的不断冲击下，裂口会越撕越大，从而导致血管壁的三层膜分离，在血管真腔旁边形成假腔，使部分血液会错误地在假腔内流动或者淤积成血肿，这样就形成了夹层。

之所以说主动脉夹层凶险，死亡率快，是因为血管夹层出现后，血管内血流带来的冲击力仅仅靠外膜来抵抗，稍微不留意，就有可能出现血管破裂，使血液直接涌入胸腔、腹腔，导致大脑、心脏等器官供血不足，使患者分分钟致命。

因此，患者早日发现，及时补救治疗无疑成为拯救生命的关键步骤，但是很多患者总会忽略它。

碰到这些症状，快检查下主动脉

“那主动脉夹层有哪些典型的症状变现，让我们来判断是不是主动脉出了问题？”

小九听许医生介绍，主动脉夹层患者早期常见的症状就是当血管被撕裂时，会明显感觉有一种撕裂性的疼痛，犹如刀割一般。而疼痛最早多发生于胸部，并慢慢扩展到后背、腹部、腰部等部位。

另外，患者还会出现头晕、晕厥的现象，这是因为夹层影响到无名动脉或左颈总动脉时，可导致中枢神经系统症状的发生，使患者会经常感觉到头晕，甚至是晕厥。

除此之外，主动脉夹层还会可引起急性肾缺血和肾衰竭，出现少尿、无尿的症状，并且血压升高时还可见血尿。

同时，当患者发现自己的肢体疼痛、无脉博等情况，也要考虑是不是主动脉出了问题。因为当主动脉夹层影响到下肢动脉时，可能出现急性下肢缺血的症状，即感到下肢疼痛、无脉和下肢缺血坏死的情况。

也就是说，当大家再出现这些症状，不要仅仅认为只是过于劳累，或者头部、肾脏等部位有问题，建议通过CT检查和心超检查，看看是不是主动脉夹层，毕竟这不是一个简单的小病。

凶险的夹层，该如何治疗？

关于主动脉夹层的治疗，许医生介绍，主动脉夹层有2种类型，根据不同的类型夹层，病人的治疗方案也有所不同。

主动脉夹层分为Stanford A和Stanford B两种类型的夹层。Stanford A型是指无论夹层起源于哪一部位只要累及升主动脉就为A型，而Stanford B型则是夹层起源于胸降主动脉未累及升主动脉。

因为Stanford A型夹层情况比较危急，需一经发现就立刻手术；Stanford B大多数可等待1—2周，其水肿消失后再做手术，同时稳定且没有并发症的Stanford B也可以进行药物治疗。而这两种夹层类型的具体手术方案，需要患者与医生沟通后再决定。

除了外科手术来挽救患者，因为病人发病时往往会承受着剧烈的疼痛，会增加病情恶化，往往是需要吗啡、杜冷丁等为其进行镇痛。

同时，随着夹层的发病，患者血压和心律也会不断升高和加快，进而促进主动脉夹层的扩展，也需要服用相应的药物进行控制，将血压控制在100-120mmHg，心率则在60-80次/分。

另外，为了防止患者在大便时用力使血压升高，从而导致主动脉爆掉的危险，还需要服用乳果糖、大黄苏打等药物，来达到通便的效果。

许医生强调，远离主动脉夹层的生命威胁，平时的预防非常重要。除了发现类似症状及时去检查，可能引发主动脉夹层的高血压、结蹄组织病、先天性心血管疾病、怀孕、外伤等病因也要小心，尤其是要注意控制好高血压，因为目前高血压导致主动脉夹层发病占到80%左右，一定要定期吃药和检查。