心血管疾病病理
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“过劳死”就是心脏病

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2008-12-11 08:49:0039健康网社区
  中国每年新增50万心衰病例

  陈泗林提醒,慢性心衰一般是不会突然发生的,而且病情发展得较缓慢,再加上心衰病人表现出来的症状没有特异性,甚至部分病人完全没有症状。所以,心衰很容易被患者忽视,或者当作其他疾病来治疗。但是,千万别以为心衰的治疗就可以拖延。因为据统计,如果不治疗的话,70%~80%的严重心衰患者会在8年内死亡!

  另外,心衰病人的数字正在连年增长。根据目前的资料估计,全球有超过2000万的心衰患者,美国有大约500万,中国估计有585万,每10万名65岁以上长者中便有1000名患者。全球每年有200万的新发病患者,美国和中国每年都大约会新增50万的患者。

  做个心脏B超就能发现心衰

  怎样才能早期发现心衰呢?陈泗林指出,虽然心衰是一种比较复杂的疾病,但以目前我国的医疗水平,通过一些比较简单的检查就可以诊断出来了。其中心脏B超、心电图(ECG)、X光胸透、运动测试等都是常用而且有效的检查。

  在治疗方面,尽管心衰是一种慢性疾病,目前还无法彻底治愈,但是如果患者严格执行医生的治疗方案,是可以延缓心衰的恶化,改善症状,提高生活质量的。

  据介绍,目前心衰最常用的还是药物治疗,医生会利用药物治疗来控制患者的病情,常用的药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等等。通常患者要服用几种药物来控制病情。

  陈泗林指出,如果病人心衰的情况发展到了连药物也控制不好的阶段,就需要一些心脏外科手术治疗(例如:心瓣膜置换和心脏移植)或器械治疗了。其中的器械疗法是目前应用的比较广泛的方法,它包括了心脏再同步疗法(CRT)和植入式心律转复除颤器疗法(ICD)。

  关键词: 过劳死

  曾是中国男篮上世纪领军人物的穆铁柱,日前辞世。提起穆铁柱,稍微上了年纪的中国人都很熟悉,因为在上世纪七八十年代,他曾是无人能挡的“亚洲第一中锋”。他的离世,有人归咎于他早年超强的训练。有人统计过,穆铁柱在国家队打球的14年里,仅训练就跑了51100000米,相当于绕地球赤道1.2775圈。

  无独有偶,不久前,年仅39岁的北京同仁堂股份有限公司董事长张生瑜在家猝死。据张生瑜身边的同事透露,他生前除了担任同仁堂股份公司的董事长一职外,还是多家分支企业的“当家人”,“他的猝死,可能与身兼多个要职,工作繁重压力太大有关。”

  然而,这两位名人的离去,最后却都被证明不仅仅是“过劳”的错,而是与心脏病有关。

  别被过劳死迷惑:它的背后其实是心脏病

  心血管病才是猝死的真正原因

  近年来,随着媒体不断报道很多中壮年人士、社会“精英”一个个倒在讲台上、岗位上,“过劳死”成为一个威胁职业人群健康甚至生命的名词。然而,医疗专家并不这样简单认为。

  “并不是每一个承受相同过劳负荷的人都会‘死’,同样环境下,为何他周围的同事都安然无恙?通过尸检等发现,大部分‘过劳死’中壮年本身就潜伏有心血管疾病,但很可能他自己都不知道。”广州军区总医院心血管内科向定成教授告诉记者,自身有基础病是主因,而过劳则是促使疾病突发的诱因。“患有血管病变、冠心病、主动脉瘤等心脏疾病的人群,血压非常容易受情绪以及体力影响而波动,太过高压、劳累势必导致短时间内血压急剧升高,从而导致心脏供血不足,引发猝死。如果他本人以及家属都不了解其心脏有问题的话,很可能简单判断为‘过劳死’。”向定成教授说。

  四大人群须防“过劳死”

  “其实绝大多数猝死的人群在之前就有发病先兆,如胸闷、心绞痛等,而且只要稍事休息就能缓解此类迹象,但很多人都忽略了这个危险‘信号’,一旦恢复没事就又继续从事繁重工作,没有考虑是否存在心血管疾病的可能。”向定成教授告诉记者,临床发现,越来越多30~40岁的男性开始出现冠心病,“一般而言,男性比女性早发病十年左右,女性受雌激素水平保护,多在绝经后发生冠心病,而男性则中壮年已可能有心脏病潜伏体内,但很多人都没有察觉。”

  他指出,以下四大危险因素占据一项以上者都属于高危人群:高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者、吸烟者。“家族史里有男性早于45岁前发生冠心病、女性早于55岁发病者,而自己年龄也已达到中壮年,就应纳入高危人群范畴,这些人群每年体检都不能省略心脏检查,而且平时应密切留意自身是否有心血管疾病引起的不适。”

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陈泗林主任医师心内科 广东省人民医院  三级甲等
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