颈动脉斑块超声检查方法及诊断分析

颈动脉斑块会影响脑血液循环，重症者可致脑血栓。对于患者来说，饮食应该低盐、低脂，一定不要食用辛辣刺激胡食物，不可以抽烟喝酒。

检查方法和步骤：首先作横向探测，将探头置于颈根部向头侧移动，采用二维超声显示；然后，取颈前侧位作纵向探测，从颈根部沿颈总动脉血管长轴作纵向扫查越过膨大部分别显示颈内及颈外动脉长轴；必要时，加用颈后侧位纵向探测：探头置颈后侧方胸锁乳突肌后缘作纵向探测；右侧颈动脉扫查，要注意追踪检测无名动脉分出右锁骨下动脉及颈总动脉的头臂干分叉部有无斑块形成和狭窄；在二维图象清晰显示基础上采用CDFI，观察血流方向、性质（层流、湍流及涡流）有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流；CDFI显示下确定取样门放置位置，进行脉冲多普勒检测，观察血流流速曲线形态，测量血流参数。在颈动脉检测时，有些操作者仅采用纵向探测，不作横向扫查，这样，可遗漏位于管腔侧壁的斑块，在管径测量时也会所测并非最大内径，因此，应两者相结合进行检测，才能取得全面、可靠信息。

血管内径及内膜中层厚度的测量：内径测量，以血管横断面心脏收缩期的内径为准，分别测量颈总动脉中部、颈内动脉距其窦部 1cm 处、颈外动脉距膨大部 1cm处，测量从内膜内表面至对侧内表面的垂直距离；内膜中层厚度（IMT）测量，测量部位目前国内多数采用一点法，即定位于颈总动脉开始膨大处近心端10-15mm处的远侧壁，也有文献报告应用多点法，即选取颈总动脉开始膨大处近心端10-15mm、膨大部及颈内动脉起始部上方1cm处的远侧壁。测量内膜内表面到中层与外膜交界面的垂直距离。正常值：颈总动脉、颈内动脉IMT <1.0 mm，颈总动脉膨大部<1.2 mm。

通过斑块特征与病理分析发现，以脂类成分为主的低回声斑块，斑块内膜脆弱容易破裂出血，继而血栓形成；这类斑块不稳定，易发生一过性脑缺血症状。以纤维素为主要组成的等回声或高回声，钙化病变呈高回声伴声影者，这类斑块，内膜纤维帽完整较厚，不易破裂称稳定性斑块。近年来，己有学者应用超声造影观察斑块造影后增强特点判断稳定性。提出经超声造影后显示斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状增强为易损斑块（不稳定斑块），斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状增强为稳定斑块。