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医生如是说:脑卒中及其后遗症如何治疗?
2019-08-08

  脑卒中俗称中风,是脑部血管性病变引起的一系列疾病的总称,它包括脑梗塞、脑出血、脑溢血、脑血栓等。

  脑卒中的发病原因和机理比较复杂,高血压、高血脂、糖尿病、血管老化等疾病都有诱发脑卒中的风险。脑卒中有发病急、病情复杂、危险性高、患后遗症的可能性大等特点。

  据中国脑卒中学会资料显示,我国目前脑卒中患者约2000万,脑卒中发病患者中死亡率占到45%。除此以外,近20年来脑卒中的发病有年轻化趋势,这使得预防脑卒中和改善脑卒中后遗症成了国家统筹的医疗工作中的重点和难点。

  哪些原因引起脑卒中?

  脑卒中的发病原因和机理比较复杂,许多疾病都存在诱发脑卒中的可能。在脑卒中的发病中,可包含缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%①。

  缺血性脑卒中,指由于脑血管病变引起脑部供血不足,大脑组织缺血而诱发的脑部疾病。这种情况有的起病不急,临床症状不明显,常常引起无症状脑梗死。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后一个月内病死率为2.3%-3.2%,3个月时病死率9%-9.6%,致死/残疾率34.5%-37.1%,1年病死率14.4%-15.4%,致死/残疾率33.4%-33.8%②。主要由脑血管栓塞、脑血管梗塞、脑血管瘤、椎底动脉栓塞等疾病诱发。

  而出血性脑卒中则是由于脑部血管破裂引起颅内出血的疾病。出血性脑卒中发病急,致死致残率高,是脑卒中患者中危险的一类疾病。据相关资料显示,出血性脑卒中急性期病死率高达30%-40%,致残率高达80%-90%。绝大部分患者预后都有不同程度的后遗症,即有偏瘫、半身不遂等症状。主要由血管老化性破裂、高血压型微动脉出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤等疾病诱发。

  脑卒中引起的后遗症有哪些表现?

  脑卒中特别是出血性脑卒中大部分患者都容易留下后遗症,后遗症的严重程度可以分为三种,即轻微后遗症,中度后遗症和重度后遗症。

  1、轻微后遗症的患者有脚手麻木,半边脚手颤抖,行动不便等症状,日常生活可以自理;

  2、中度后遗症的患者有半身麻木,半边手脚无力,行动困难等症状,日常生活较难自理,通常需要专人护理;

  3、重度后遗症的患者有半身不遂,半身无力情况。罹患后遗症较长时间的患者还有半边手脚肌肉萎缩,无行动能力及生活自理能力的情况,需要专人24小时陪护。而由于患者长期卧床,又较易引发其它疾病,严重降低患者极其家属的生活质量。

  脑卒中后遗症的如何治疗?

  脑卒中的治疗原则分急性期和恢复期,急性期的治疗是患者“与死神赛跑”的重点。

  临床资料显示:脑卒中发病3-4.5小时是治疗时间窗,特别是急性出血性脑卒中患者,在3小时内抢救的病人比超过3小时再抢救患病人预后要好,患者后遗症的程度轻;超过24小时则失去了治疗时间。

  在脑卒中的急性期,对于缺血性脑卒中通常用活血化瘀,扩张血管,溶栓等药物治疗,对栓塞严重或肿瘤阻塞血管的情况一般手术治疗。出血性脑卒中急性期一般先急救降低颅内压,再根据患者情况手术治疗。

  在脑卒中恢复期即后遗症期,一般需要长期服用活血化瘀,改善脑部营养,恢复大脑功能的一类药物治疗。在日常治疗中也可以中医保健康复、针灸治疗等方法配合西医治疗,以此缩短患者后遗症的恢复时间。在服用活血化瘀类的药物时,可以选用一些中成药品种。如生物谷药业生产的灯盏花滴丸即有活血化瘀,改善脑部血流量,预防血栓等作用,灯盏花滴丸是灯盏花单方制剂,成分清晰,安全性高,适于长期服用,可用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛,尤其对缺血性脑卒中的预防与恢复期治疗有很好疗效。

  脑卒中及后遗症是目前治疗的难点,中西医结合的治疗方法可以改善患者的病症,特别是一些活血化瘀中药的科学性应用不单对脑卒中有治疗作用,也有预防脑卒中病发的作用。

  参考资料

  ①北京大学人民医院心血管内科孙宁玲 (主任医师)撰写《脑卒中》,来源:百科名医网

  ②中华医学会神经病学分会脑血管病学组《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中华神经科杂志2018年9月第51卷第9期。

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