心血管急症易并发溃疡

　　老年人疾病种类较多，心血管病患病率高，尤其是发生心肌梗死、脑卒中等心血管病急症时，其病情危重，可致多种严重并发症。除了症状突出的休克、心力衰竭、肾功能不全、水电解质及酸碱平衡紊乱之外，还有一个比较隐蔽，但绝不可掉以轻心的严重并发症，即应激性溃疡。临床资料表明，大约有1/4的心血管急症患者在急性期并发不同程度的应激性溃疡。

　　老年人在心血管急症时好发应激性溃疡，其原因与老年人的生理退化、心理应激和病理改变有关。从生理上讲，老年人普遍存在着胃壁肌肉退化、黏膜变薄、血管暴露问题，易在受到刺激时发生破裂出血。从心理上讲，老年人的承受能力差，发生心血管急症后容易产生焦虑、恐惧、紧张等，导致心理应激而致交感神经兴奋性异常，引起胃壁血管收缩、缺血，促进应激性溃疡发生与发展。从病理上讲，溃疡大多发生在血管壁变硬、脆性增大基础上，加之心血管急症反射性引起血管痉挛，造成硬化的胃壁血管易破裂出血，并形成溃疡。

　　应激性溃疡的主要临床表现是上腹部不适、腹胀、疼痛、呕血及黑便，常伴呕吐，并可加重休克、水电解质紊乱，增加病死率。因此，在心血管急症的救治中，必须高度警惕应激性溃疡的发生并加强观察，一旦出现上腹部不适、腹胀、黑便或休克不易纠正等情况时，就要考虑应激性溃疡的可能，予以抗酸剂和胃黏膜保护剂治疗，以阻止病情进展，减轻危害。

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（实习编辑：李杏）