捉拿心衰的“武器”

　　1.定期检测血压

　　高血压病人不管有无临床症状，都应定期(2～4周)到医院检测血压控制情况，并在医生指导下适当调整降压药物。由于有些病人存在白大衣高血压现象，因此，病人在家自行检测血压也是值得推荐的一种方法，测量血压的时间宜选择在每日服用降压药物之前。

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　　2.常规心电图检查

　　常规心电图检查对了解高血压病人有无左室肥厚，是否合并存在心肌缺血或心律失常具有重要意义。高血压病人每半年左右可以随访一次心电图检查，若有胸闷等不适时，可以随时增加检测次数。

　　3.胸片

　　胸片检查有利于了解心影大小，早期检出心脏是否扩大或有心衰表现。

　　4.心脏彩色多普勒超声检测

　　心脏彩超是了解有无左室肥厚、左室收缩功能不全的重要手段，没有其他危险因素的普通高血压病人，应每两年进行一次心超检查，有利于早期检出心衰。若血压控制不佳或已合并心功能不全，应每半年或一年随访心超，以及时了解心功能不全的进展。心超显示左心室射血分数(LVEF)≤40%提示心脏收缩功能不全。

　　5.血生化检测

　　很多高血压病人同时伴随肥胖、血脂异常或糖尿病等危险因素，心肌缺血的危险性相应增加，最终将促使心衰发生。因此，高血压病人应每年进行血脂、血糖的检测，有利于上述高危因素的早期检出，以便早期给予严格控制延缓动脉硬化进程。对已存在血脂、血糖异常的高血压病人，血脂、血糖检测的次数也应根据具体情况增加。同时，每年进行肝肾功能检测有助于了解有无存在高血压的靶器官损害。

　　6.其他

　　高血压病人若怀疑有心衰存在，还可行心肌核素显像检查。对合并有心绞痛的病人，可积极行介入或外科治疗纠正心肌缺血，延缓心衰的发生。

　　特别提醒

　　1.家庭自备血压计(最好是水银柱血压计)，经常在家自测血压，记好血压日记，随访时带给医生参考。

　　2.坚持到各级医院心内科随访，目前，北京、上海等地区三级医院中已开设了多家心衰专科门诊。

　　3.最好相对固定医生，因为心衰的个体化治疗很重要。

（实习编辑：李杏）