诊断高血压　血压计不算数？

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2008-11-26 14:03:0039健康网社区

　　高血压患者在我国已经有1.6亿之众，医学界在积极寻求更有效的防治“路径”。针对目前高血压定义的局限性，美国高血压学会提出要重新定义：把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素，将之视为病人心血管病总危险的一部分。这一新概念的提出，能否更好地认识和治疗高血压?目前成为医学争论热点。

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　　支持：高血压就是血压升高

　　有专家认为，高血压就是血压升高，不必再进行更多繁冗的描述。

　　在美国，JNC7指南在诊断高血压时，首要考虑血压的升高，而不是将血压放在多重危险因素的情况下进行讨论。对于大多数患者，当血压达到140/90mmHg或更高时，即可下达高血压的“宣判”，并进行相关治疗，目的在将血压控制在这一水平以下。

　　广东省心血管病研究所所长林曙光说，尽管大家都意识到，高血压可能是一系列复杂情况的一部分，但美国这一诊断标准似乎重点关注其中的两点：

　　首先，既然血压对于心血管疾病预后及治疗的重要意义已被充分证实，当一旦出现血压升高的“苗头”便及时诊断，很少有患者会漏诊;

　　第二，由于美国高血压患者的控制率不尽如人意，JNC7强调从早期控制高血压能使患者获得更好的治疗，而不会被评估总体心血管危险因素而分散医生的注意力。＞＞＞＞更年期高血压要辨清真伪

　　反对：重视全面控制心血管危险

　　然而，仅从血压高不高的角度考量高血压是否足够?反对方提出，高血压很少单独存在，在诊断高血压时不应单纯着眼于血压水平。

　　2005年，美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。新定义明确指出，不能仅靠血压读数诊断高血压，只有将血压读数与危险因素、疾病早期标记物和靶器官损伤有机地结合在一起，才能更准确地表述高血压所引起的心血管系统和其他器官的病理异常。新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素，将血压看作病人心血管病总危险的一部分。

　　这样的方法，对相同血压但不同情况的病人，得出的结论大相径庭。例如，一个人的血压为130/80mmHg，伴随有心脏、肾脏或眼睛的高血压损害症状，那么此人发生心血管疾病的危险较大;相反，如果另外一个人的血压值和他相同，但不伴随器官损害，那么此人发生心脏病或卒中的危险就小。