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取消关注心脏支架是治疗冠心病的常见疗法之一,当患者出现严重心肌坏死的情况下,才根据情况进行一定的紧急手术治疗。但是心脏支架并不是必备治疗手段,只有满足一定的标准情况下才建议患者进行心脏支架手术。而且手术过后也不能保证一劳永逸,那么做心脏支架,需要满足什么标准?处于临界点放不放?做完手术就一劳永逸了吗?
一、3种情况下,放心脏支架或许是最佳选择
1.患者满足心肌梗死,血管阻塞,导致心肌缺乏血液补充导致严重坏死的危急情况;
2.患者长期经受胸口发闷、疼痛以及严重心绞痛的征兆,进行心脏支架手术可适当缓解病情;
3.患者罹患冠血管阻塞等并发症,血管堵塞程度已经超过75%,即可采取支架手术治疗。
二、放心脏支架认知误区
1.心脏支架不是主要手段
从以上标准来看,心脏支架并不是治疗冠心病必要手段,患者至少要确诊血管存在阻塞情况,已经明确引起心绞痛等征兆,而且还要满足血管狭窄程度,即超过75%,才能考虑进行心脏支架,当然也要考虑患者其他身体条件,是否真的需要进行手术,还要考虑是否需要长远的分期手术计划。
2.处于临界点的患者放不放心脏支架
当然患者血管阻塞程度超过手术标准的基本属于严重堵塞情况,可以考虑是否进行手术,但有部分患者血管阻塞程度刚好符合心脏支架手术要求的血管阻塞程度,那么这种情况下要不要放呢?一般情况下是建议不放的,标准只是衡量患者是否符合手术要求的基础,不能偏执的认为这是唯一的条件。要根据患者的具体身体条件进行判断,手术针对的更多是对于药物治疗出现无效情况的时候进行的措施。
3.心脏支架手术不能一劳永逸
很多冠心病患者对于手术存在一定的偏执情况,认为手术过后就能彻底的解决心肌梗塞、冠心病、心绞痛等症状。事实上,很多做完心脏支架的患者还是有可能出现血管再狭窄的可能性,而且几率是高于药物治疗的。心脏支架手术作为一种外界介入治疗方式,还是存在一定的代价的,心脏支架植入过程中无可避免会出现血管内壁的损伤,如果后期无法及时修复就会出现新的阻塞情况,心脏支架手术只是作为一种缓解方式,当患者出现严重梗死的情况下一种应急机制,手术过后还是要坚持一定的药物治疗,解决术后的血管内壁修复等一系列药物治疗,基本上后期治疗还是回到药物控制的基础上。
心脏支架并不是想放就放,有一定的标准和身体考量,不能盲目进行手术,避免新并发症。
参考文献:
金泉,《心脏支架的寿命有多长》,江苏卫生保健,2018(11):12.
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
主任医师
广东省中西医结合医院 心血管内科
副主任医师
阳江市人民医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
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