医生，我脑萎缩了！怎么办？

　　在神经内科病房或门诊，经常碰到病人拿着CT或核磁单子问：医生你看，我怎么就脑萎缩了？这病严重不？怎么治？今天我们就跟大家谈谈 “脑萎缩“。

　　什么是脑萎缩？

　　脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩不是一种病，是许多疾病的神经影像学表现。                                     

　　而病理学意义上的脑萎缩，是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大。

　　实际上，脑萎缩（brain atrophy）可以有很多原因，也可以发生在不同部位，可以是弥漫性的，也可以是局限性的。多发生于60岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性。

　　哪些原因能引起脑萎缩呢？

　　引起脑萎缩的原因有很多，有些是生理性的，比如年龄相关性脑萎缩；有些是病理性的，比如神经退行性疾病、卒中等。

　　年龄相关性脑萎缩：

　　我们的大脑从出生到7岁脑容积逐渐增加，然后到约10岁左右开始出现神经细胞凋亡。到中年，大脑的某些部分容积开始减小，皮质渐薄，脑室变大。老化的大脑每10年平均萎缩1.9%，据报道，人在60岁以后，大脑容量每年会减少0.5%到1%。

　　过量饮酒：

　　来自一项国外的研究发现，每周饮酒超过14杯的受试者，其脑容积明显减小。

　　B族维生素缺乏：

　　来自牛津大学的一项研究发现，维生素B12低于正常值的健康受试者，相比于维生素B12水平高的健康受试者，大脑的体积更小。

　　某些神经退行性疾病可以引起脑萎缩：

　　这些疾病有阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、亨廷顿氏病、皮质基底节变性、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。它们最初引起大脑某些特定部位的脑萎缩，如阿尔茨海默病以海马、皮层多见，额颞叶痴呆常见于额叶和颞叶。随着疾病病情的进展，脑萎缩部位由局部扩展至全脑，直至生命走向尽头；

　　左侧，健康大脑；右侧，阿尔茨海默病引起的海马、皮层萎缩

　　卒中，颅脑外伤：

　　由于局部脑血管受损，使得相应部位脑细胞和组织坏死从而引起局部脑萎缩。

　　感染：

　　脑炎、艾滋病、克雅氏病等病原体侵犯脑组织，引起脑组织损伤坏死，从而引起脑萎缩。

　　脑萎缩有哪些表现？

　　脑萎缩可以没有任何症状，比如年龄相关性脑萎缩。

　　但如果脑萎缩是由前述的一些疾病引起的，就会表现出这些疾病的相应症状，如癫痫、痴呆（包括记忆减退、执行功能障碍、行为改变）、失语（语言表达或理解障碍），肌无力和听力下降等。

　　需要注意的是：

　　CT、MRI上报的“脑萎缩”只是一个影像学上的表现，这并不意味着患者就会发生痴呆或其他症状。

　　怎么预防脑萎缩？

　　定期锻炼身体，可以预防脑萎缩。同时适当补充B族维生素可以延缓甚至逆转某些脑萎缩；戒酒也是其中必不可少的手段。

　　此外，预防卒中也是预防脑萎缩的重要方式，这就又回到了控制血压、血脂、血糖和戒烟的老话题上来了。

　　总结

　　脑萎缩是中老年人中常见的神经影像学表现。当脑萎缩合并有癫痫、痴呆、失语等神经功能异常表现时，我们需要引起重视，并及时就诊诊治。对于年龄相关性脑萎缩，大可不必放在心上忧心忡忡，适当的身体锻炼、B族维生素的补充和良好的生活习惯，即可预防脑萎缩。

　　参考资料：

　　[1]https：//www.verywellhealth.com/what-is-cerebral-brain-atrophy-98812

　　[2]https：//www.livestrong.com/article/161959-what-are-the-causes-of-brain-atrophy/

　　[3]https：//www.massgeneral.org/about/pressrelease.aspx？id=2002

　　[4]放射学实践，1998（4）：178