步入中年 关心您的颈动脉

　　一个星期天的下午，英语老师罗明正在给自己的研究生解答问题。突然，他感到头晕目眩、右半身软弱无力，一句话也说不出来了。被学生紧急送到北京天坛医院后，经CT扫描确诊罗明患的是脑梗塞。经过几天的药物治疗和语言训练，罗老师基本恢复了说话能力，腿脚也活动自如了。

　　然而，罗老师的学生、天坛医院神经内科主任王拥军却说，罗老师随时都有再次发生脑梗塞的危险。他建议罗老师做颈动脉超声检查和脑血管造影，结果两项检查都显示，颈内动脉起始部位狭窄70%。

　　医生把一个记忆合金的金属支架植入狭窄的颈动脉内，使颈动脉恢复了正常血流量。今天，罗老师又精力充沛地工作在教学第一线了。

　　进入7月酷暑，北京天坛医院神经内科病房的160张病床仍然爆满，还有许多患者在排队等候。夏季是神经内科淡季的惯例早已被打破，而且已经不是老年人的专利。近年来30～50岁的中青年人发病越来越多，可怕的是，许多人还没有这方面的防范意识和常识。

　　前不久，一位31岁的男士发现自己的一只手有点麻木，到医院看了外科没查出什么问题，于是找到王拥军咨询。王拥军看了他的手以后，让他拿出自己的身份证看看，病人莫名其妙，医生看病怎么还要查户口?看了他证件上的照片以后，王拥军肯定地说：你已经中风了!

　　原来王拥军发现病人有一点点嘴歪，他是要确定一下病人以前是否嘴歪才要看他的身份证的。

　　就在几天前，一个33岁的小老板，在开车办事的路上感觉有点不舒服，于是顺便将车开到医院想拿点药，然而他万万没有想到的是，他患的是脑卒中，由于发病急促来不及抢救，他再也没能走出医院的大门。

　　有没有早期发现和预防脑血管病的简单方法呢?有。王拥军说，除了应该初步了解脑血管病的病因及其危险因素以外，还要注意管理好自己的血压，控制胆固醇和低密度脂蛋白的指标，再就是关心你的颈动脉。据临床观察统计，45岁以上的人3%～5%有颈动脉杂音，而且随年龄增长而增多。有这种颈部杂音的人大约70%要发生脑卒中。

　　因此，许多神经科大夫经常形象地说：“问题在上面，根子在下面。”

　　怎样尽早发现颈动脉出了问题呢?把手放在颈部，你能感觉到血管的搏动，搏动与心脏跳动的节律基本一致，这个搏动的血管就是颈动脉。把听诊器放在搏动最明显的部位，当颈动脉狭窄时，血流通过狭窄处，就会产生涡流，涡流的震动会发出″沙沙″的声音，这就是颈动脉杂音。一般听到杂音可以提示血管狭窄在30%左右，狭窄过轻或过重都不会产生涡流，因此也听不到杂音。医生一旦听到这种声音，一般都建议病人做超声检查或脑血管造影检查，还可以进一步做核磁共振血管成像或高速螺旋CT血管成像，以判断动脉粥样硬化的程度。

　　颈动脉粥样硬化的治疗主要取决于颈动脉的狭窄程度。如果狭窄在70%以下，可以用降脂、抗氧化、钙拮抗剂、抗血小板等药物治疗;如果超过了70%，就应加用其他治疗方法，包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架动脉成形术等。

　　[小资料]

　　我国城市所有死亡人口中约有1/5是死于脑血管病。全国每年新发脑血管病120万～150万人，每年死于脑血管病80万～100万人，其中45岁以下的青年脑卒中约占10%左右。为数更多的脑血管病幸存者中，有3/4不同程度地丧失生活和劳动能力，给患者及其家属和社会带来了沉重的负担。

　　引发脑血管病的原因主要有四种：

　　1.脑内血管的固定血块堵塞;

　　2.由游走性血凝块引起的梗塞;

　　3.脑内动脉出血;

　　4.脑血管动脉瘤。

　　其中有相当部分的脑卒中病人是由颈部动脉粥样硬化斑块脱落堵塞脑血管引起的。

（实习编辑：李杏）