控制高血压 阻击并发症

　　这几日西北风一吹，气温下降，本市各家医院门急诊吊补液、接呼吸机的病人突然增多，尤其患有高血压、冠心病的老年人复发心梗、脑溢血、肾功能衰竭及中风的情况更严重。据上海市医疗急救中心初步统计，近日急救病人增加15-20%，其中老年人并发症占60-70%。上海市胸科医院副院长、心胸外科主任李颖则教授介绍说，高血压引起的多脏器并发症可导致很高的致残率和死亡率，秋冬季节转换时最需加以控制和预防。

　　早晚血压高潮最易出事

　　李颖则教授介绍，临床“急性大面积心梗”、急性脑溢血病人，往往在凌晨和晚饭后容易突然发病，因为这时人体血压开始升高，气候温度又最低，遇到寒冷刺激时，人体血液循环会加快，促使肾上腺分泌增多使血管收缩，引起血压明显升高。冠心病、高血压患者控制不住就容易造成心脑血管病急发。

　　李教授说，高血压患者多为老年人，老年人喜欢早晨、傍晚锻炼，而老年人对环境温度变化的耐受性明显降低。临床医学研究表明，每当寒潮过境之时，便是脑溢血多发之日。同样，血压升高形成血液循环障碍，易使动脉粥样斑块脱落引起急性心梗。

　　高血压是并发症祸首

　　市六医院汪年松副主任医师指出，目前城市老年高血压患者血压控制率仅为4.1%，而高血压引发心脑血管病、肾脏并发症的比例则高达40-60%。老年高血压患者中74%的病人有心脏并发症，32%出现眼底病变，42%出现肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。高血压越严重，病程越长，高血压肾病和肾功能衰竭的发生率越高，急性心梗的死亡率越大。

　　专家告诫，高血压病人最忌忽热忽冷，冬天从热空调房间出外受寒最易导致脑溢血发生，因此要注意保暖。

　　新型搭桥手术治“心梗”

　　李颖则教授说，老年患者如能将高血压控制到正常或接近正常，则心、脑、肾等并发症不容易发生。患有高血压、糖尿病及有家族冠心病史者，如果突然出现心绞痛或心电图提示有心肌缺血的话，则要考虑“急性心梗”的可能。而急性心肌梗塞往往引发致命性的猝死。

　　发生“心梗”越早接受治疗越好，可降低手术风险。胸科医院李颖则教授领衔的心外科，近年来已为百余名“心梗”患者进行心脏不停跳搭桥术，这些病人年龄从50—80岁不等，其血管最佳吻合度达到95%以上，所有手术均获成功。患者及时接受搭桥手术后，可缓解心绞痛症状，延长生命，提高生活质量，最起码日常生活可以自理。

　　专家提醒，患者同时需消除各种危险因素，如控制高血压、高血脂，坚持治疗糖尿病，坚决戒烟。在医生指导下及时加强防护，做好避寒保暖。

（实习编辑：李杏）