初潮来得早，老了心脏要遭罪！

　　作者｜阿庄

　　来源｜医学界妇产科频道

　　月经是女性特有的生理事件，月经变化也常常反映女性健康状况，尤其是妇科疾病。

　　但是月经初潮居然还和心血管扯上了关系？这究竟是怎么回事？初潮来得早，晚年就一定会得心脏病吗？简直太可怕了！我还想蹦迪、环游世界啊！

　　心血管疾病开始比想象得要早

　　如今，心血管疾病已经成为引起老年女性死亡的最大病因[1]。九层高台，始于累土。疾病的进展也并非一朝一夕。

　　越来越多的研究证明，心血管疾病从一个人幼年就开始进展。如美军朝鲜战争中死亡的战士平均年龄为22岁，但在战后对他们进行尸检后发现，其中超过70%的人已经有动脉粥样硬化了。

　　因此，预防心血管疾病，必须要“从娃娃抓起”，识别早期危险因素对于老年健康十分重要。

　　初潮时间与心血管健康相关

　　初潮是女孩子生理变化的开始，本质上却是子宫内膜在雌激素的刺激下发育并开始周期性变化的过程。它标志着从女孩到少女的身体开始经历青春期蜕变的开始。

　　近些年，我们其实并不难发现，女孩初潮的年龄较以前有较大的变化。北欧国家初潮年龄大约提前了4-5年：19世纪中叶的平均年龄约为17岁，到如今富裕国家最近的平均值为12.5岁。于此同时，越来越多的证据表明初潮年龄较小与随后的肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险相关[2-3]。

　　2018年12月21日在PLOS ONE上，西澳大学的研究人员发表了他们最近的一项研究。研究发现，年轻时月经周期较早并且体重指数较高的女性在老年阶段更容易出现心脏病、中风和糖尿病等多种心血管疾病[5]。

　　该研究纳入800多名年轻女性参与了妊娠队列研究。所有的女性年龄在17至20岁之间，研究者收集了她们从8岁到现在的相关数据。研究结果显示月经初潮每推迟一年，BMI就减小0.75 kg/m2（体脂更小），而心血管疾病风险也相应减小。

　　研究主要作者西澳大学医学院研究员Chi Le-Ha博士表示：

　　年轻女性初潮过早和体重指数偏高可能导致未来的代谢问题。这项研究证明了女性在年轻时保持健康体重的重要性，从而起到保护她们未来免受心血管风险的作用。

　　增进心血管风险的其他妇产科因素

　　2018年1月在 British Medical Journal Heart上，牛津大学发表了一篇研究，探讨了其他生殖因素与心血管疾病的关系[6]。

　　这是一项针对50岁以上男性和女性的大规模人口研究，研究从2006年至2010年总共招募了267440名女性和215088名男性（他们在进入研究时没有心血管疾病）。他们的健康状况被追踪到2016年3月或直到他们第一次心脏病发作或中风，以先到者为准。

　　研究结果显示，几种生殖因素包括早期绝经、妊娠并发症和子宫切除术等似乎与随后的心血管疾病有关。

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　　曾发生过流产与心脏病的风险较高有关：每次流产都会使心脏病风险增加6％。死产与一般心血管疾病（22％）和中风（44％）的风险较高有关。

　　子宫切除术与心血管疾病（12％）和心脏病（20％）的风险增加有关。那些在子宫切除术前切除卵巢的患者发生心血管疾病的可能性是未接受过这些手术的患者的两倍。

　　初次生育的年龄似乎是另一个风险因素，每增加一年，心血管疾病的风险降低约3％。

　　调节初潮？健康生活方式有帮助

　　月经初潮的时间受到多种因素影响，其中心理、环境、营养和锻炼起到重要作用[7]。

　　上述的研究提示女性从小保持健康的重要性。对于那些年龄较小的女孩，寻求全科医生的建议以确保她们得到充分的锻炼和良好的饮食对女孩成年后长期健康有明显帮助。

　　美国心脏协会建议：儿童及青少年应当从饮食、活动、血压监测、避免肥胖和减少烟草摄入等方面入手，从而活得长期健康获益，延缓老年心血管疾病[8]。

　　少年时期的初潮时间本身并不一定是晚年心血管疾病的原因，它更多地反映了儿童时期较高的体脂水平，导致初潮时间提早。因此我们应当将其视为一个潜在的“警钟”，从而采取健康的生活方式来预防长期慢性疾病。

　　人的身体是一个精密的系统，不同生命时期的生活方式以各种各样的途径联系并相互影响着。从现有的研究水平来看，以初潮时间为一个指示点，从小关注女孩的健康，敦促女孩培养良好的健康习惯，在轻松愉悦的环境中成长，才是对女孩们成长的最好保障~