高血压+高血脂：患者死亡风险会更高！医生告诉你该如何治

65岁的刘女士，在一年前的一次医院义诊上偶然得知自己患有高血压，作为一名高校的退休老师，对于养生保健历来十分重视。她深知，患上高血压后，一定要按照规定准时服药治疗，可令她不解的是，尽管她严格按照医生的叮嘱，每天按时按量的服用药物，可血压却始终不见明显的下降，而另一边跟她同时治疗的病友们却见效显著。

这让刘女士越发心急，跑到大医院问医生怎么回事，就诊的医生一听，问了句：“有高血脂吗？”，刘女士早在十年前就一直血脂偏高，由于没有不适，也没太当回事，听到医生询问，她不禁心心里嘀咕：“不是治疗高血压吗？为什么还要知道有没有高血脂呢？

江苏省人民医院心血管内科卢新政教授表示，30年前，单纯的高血压大约占到70%—80%，而目前合并多种危险因素的高血压却占到了70%-80%，其中81.1%的高血压患者中合并有血脂异常。“这种质变使得临床高血压的管理不能在单纯的围着‘血压’转，除了管理血压外，还要管理血脂、血糖、尿酸、胱氨酸等合并的心血管疾病。

高血压合并高血脂，患者死亡风险增高

中国高血压患病有着明显的“中国特色”，主要是由不良生活方式导致具有调节血压作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被过度激活，引发具有血管收缩、组织炎症反应等损害作用的血管紧张素AngII升高，和具有血管舒张、抗炎症反应等保护作用的血管紧张素Ang1-7下降，造成激肽释放酶系统失衡，进而增加心梗死亡风险。

“高血压患者合并其它危险因素越多，面临的死亡风险就越高。” 江苏省人民医院心血管内科主任医师卢新政教授表示：“高血压患者伴有血脂异常时10年发生心血管事件的风险大于10%，国际研究也证实，高血压合并其它危险因素后，每3例高血压患者就有1例将在9年内面临死亡风险。”

据悉，在高血压患者同时患有高血脂后，容易导致缺血性疾病的发生，例如冠心病、脑卒中等严重疾病，影响患者健康甚至危及生命。“可以说血压、血脂是心血管疾病死亡首位原因两个最重要的因素。”

高血压患者的血脂治疗率仅一成

更加严重的是，高血压患者中，有81.1%患者合并有血脂异常，但这些患者的血脂治疗率仅10.7%，而在美国则高达53.82%。卢新政指出，在中国，对于高血压患者，医生都是过度强调血压，而对于血脂和血糖、尿酸、同性伴胱氨酸的综合管理，相对来说还是分离的。

高血压患者一方面面临着更高的心血管风险，另一方面，合并越多危险因素后，血压达标率将越低，“对于高血压合并血脂异常的患者，由于血压升高和血脂升高，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应注重血压血脂双达标，这能够显著降低心血管疾病死亡风险。” 北京大学第一医院心脏中心主任医师霍勇教授表示：“降压和降脂双管齐下，患者的获益将是一加一大于二的。”

高血压患者合并高血脂患者，该如何治疗？

39健康网了解到，2018年欧洲心脏病学会推出的最新高血压指南指出，高血压合并危险因素的患者血压≥140/90时，应立即启动药物治疗。

卢新政表示，临床证据发现，在降压的同时，降低病人的胆固醇能够明显的改善病人的预后和单纯的降压相比，降压加上降胆固醇的治疗，能够使得病人心血管事件的风险，进一步降低36%。

除用药治疗外，生活方式的干预也极为重要，“无论对于病人的降压还是病人血脂异常的管理。”卢新政提醒，比如说戒烟、减肥、锻炼、饮食合理等等，都能起到一定的作用。

需要注意的是，切勿“本末倒置”，单单用改善生活方式的方法治疗高血压或高血脂的作用是有限的，“生活方式是基础，能够使得血压在药物治疗方面，更加容易被控制，减少用药的数量，在血脂异常方面，可能对降低甘油三酯的作用会比较明显，但是对于降低胆固醇的作用不大。” 卢新政说道。