“病入膏肓”谈冠心病

　　“病入膏肓”的典故，出自《左传》。其原意是指疾病重笃，已属无可救药。现多比喻事态严重，难以挽回。“病入膏肓”的故事，较为完整地记载了2000年前的一个典型病例。

　　鲁成公十年(公元前582年)，晋景公身染重疾，自觉心前区疼如刀绞，憋闷难忍。在一天晚上，晋景公做了一个恶梦，他梦见一个厉鬼，长发披地，巨齿獠牙，伸着长臂，对他说：“杀余孙不义，余已请天帝来惩罚你!”景公害怕，恶梦惊醒。于是，他便请桑田巫为其诊治，桑直言不讳地说：“国君病势深重，性命已操在死神手中，恐怕难以活到吃上新麦的时候了!”晋景公惧而且疑，便派人去秦国请名医。

　　秦桓公听说晋景公病了，便派名医扁鹊为他治病。当扁鹊正行在路上，还没到晋国之时，晋景公又做了一个梦。他梦见两个小孩子对话：一个说：“扁鹊是名医，恐怕会伤害我们，怎么办呢?”另一个说：“我们躲在膏(心尖脂肪)之下，肓(心脏与隔膜之间)之上，他能把我们怎么样?”就在晋景公做完了这个梦的当儿，扁鹊来到了晋国。诊完脉他对景公说：“病已入膏肓之间，用灸不行，用针刺又达不到，用药也无效，这个病无法治了。”不久，新麦开镰，晋景公盛怒，暗暗思忖：“桑田巫诅骂寡人，说我活不到吃上新麦的时候了。今天，我要让你看着我吃上新麦。”随即，遣厨师以新麦为膳，并召桑田巫来见。打算先食新麦，后杀桑田巫。麦还没来得及做成熟食，晋景公忽感心胸憋闷，大汗肢冷，腹胀骤作，急忙让人扶持至厕所，即昏厥厕内，驾鹤西游了。

　　2000千多年后的今天，我们不妨给晋景公做个“死亡病案分析”，推断一下，看他身患何病?死因何在?

　　查阅书史可知，晋景公虽为一国之主，但出身庶民，历经忧患曲折，戎马生涯多年，在位19年，事情繁多，操心费力，“神虑精散”，其子又为主帅。据此推算，景公年已过百。由此推算，他患老年病的可能性极大。作为国君，珍馐美肴，猛食暴饮，在所难免;加之多静少动，好逸恶劳，脂质代谢极易紊乱，动脉硬化实难排除。扁鹊诊断为病在“膏肓之间”，据古典医籍考证，膏，心下之部，肓，心下膈上之部，膏肓系指心区。心前区疼痛、憋闷，是晋景公的主诉，也是他找桑田巫诊治的主要痛苦。于此，晋景公患有真心痛，现代医学称为冠心病心绞痛。腹胀，可能为大便秘结所致。由于盛怒，加之排便时用力屏气，导致腹肌强烈收缩，腹内压力升高，加上高度的精神紧张，刺激交感神经系统，使心跳加快，血管收缩，心脏收缩时的阻力增大，负荷提高，加重心肌缺氧，供血不足，导致冠状动脉发生痉挛，产生绞痛性昏厥，以致倒毙厕房。这是晋景公猝死的主要原因。

　　今天，医学科学的发展令扁鹊望尘莫及，冠心病已不再是无可救药的了。但是，从晋景公之死中，可以得到一些启示：

　　一、精神必须舒畅。祖国医学认为，气为血之帅，血为气之母，气血相依，互为根本，情志调和则气血流畅，情志失调则气血逆乱，经络阻塞，脏腑功能失调。气滞则血瘀，血瘀于心则变生心区疼痛。精神紧张、思虑过度、喜怒无常等因素可诱发心绞痛，以致心肌梗塞。晋景公死于暴怒之后，原因十分明了，怒发冲冠的情绪波动，犹如“定时炸弹”，对那疲惫的心脏，脆硬的血管可构成极大的威胁，使冠状动脉痉挛，心肌缺血加剧，出现绞痛性昏厥，溘然离开人间。可见，暴怒是冠心病的大敌。因此，要养成处事不急不躁，遇事不大喜过望，闻变也不忧思重重的应变能力，才能心静神安，灾病不生，福寿永存。

　　二、饮食以素为主。国内外医学界均注意到，高脂、厚味饮食是冠心病的温床。大鱼大肉、油腻、煎炸、辛辣之品能助湿生痰，助热动风。过食则易使血中胆固醇增高，当超过人体的需要时，胆固醇就沉积在血管壁上，动脉粥样硬化、高血压病、冠心病等便由此而生。像晋景公那样花天酒地的淫逸生活，恰恰成了罹患心血管病的原因之一。因此，饮食应以清淡素食为主，如面粉、大米、五谷杂粮、豆类制品、蔬菜、瓜果等。特别应多食富含纤维素多的果蔬之类，以有利于肠道蠕动，防止便秘及减少有害物质的积留与吸收，又有助于降低血中胆固醇。

　　三、生命在于运动。运动和锻炼可以通经脉，调气血，濡筋骨，利关节。只有气血津液保持畅流，才能使新陈代谢加强，从而可改善血液循环，增强心血管功能，扬清排浊，降低血中胆固醇水平，改善脂质代谢，缓解动脉硬化的发生。

　　晋景公之死还说明，任何事情都要防微杜渐，“未雨绸缪”，无病的时候要注意预防。倘若渴而掘井，斗而铸兵，病入膏肓，就已是措手不及，难以挽救了。

（实习编辑：李杏）