主动脉夹层病人如何复诊？就像小学生开学注册一样！

　　作者｜郑智 华中科技大学附属同济医院

　　来源｜医学界心血管频道

　　近年来，主动脉夹层的发病率呈直线上升趋势，已经从以前的罕见病发展成为目前的常见病了。得益于外科技术、腔内技术及药物治疗的发展，很多主动脉夹层病人通过治疗能存活下来了。

　　然而，这些病人并非彻底治愈了主动脉夹层这个疾病，需要长期复诊。

　　因此，病人们总问，医生我该怎么去复诊啊？要带些什么东西？复诊该做哪些检查啊？

　　其实很简单，主动脉夹层病人复诊就像暑假结束后学生开学注册一样。等下，忘记从前学生是怎么开学注册的了？没关系，下面来重温一下那些曾经年轻的岁月。

　　首先，需要带上学生手册。

　　学生手册就是学生的证明，记载了整个学习的过程。与此相似，主动脉夹层病人复查，首先要带上“出院小结”（或“出院纪录”），就是纪录了住院期间整个医疗行为的文书。

　　这个文书里面清楚纪录了你的病情，手术及用药等情况。中国的医生管理病人众多，特别是三甲医院，医生可能记得病人的名字、样子，但不可能记得每个病人的病情及治疗。带上出院小结，让医生第一时间记起你的情况，这个对复诊很有帮助。

　　如果不是到做手术的同一家医院复查，请带上手术前的胸腹主动脉血管成像，也就是CTA检查片子，让接诊医生也知晓你手术前的状况。对于升主动脉病变累及到主动脉瓣膜，同时进行了瓣膜置换手术的病人，还可能有心脏彩超的检查结果。

　　其次，需要带上假期作业。

　　学生放假是有假期作业的，主动脉夹层病人出院也是有家庭作业的。

　　主动脉夹层目前仍是一个无法彻底治愈的医学难题，无论是开放手术置换血管，还是微创支架手术，都只是处理了最危险的主动脉破裂段。换句话说，手术后病人体内仍然存在已经破裂但没有办法修复的血管。如果这段没有修复的血管再次破裂，依然会有生命危险。因此，主动脉夹层病人终生控制好血压、心率，是维持治疗中的重要部分。培养病人每天测量并记录好血压、心率很重要。

　　重点是需每天测量并做好纪录。不是做几天就行了，而是终生都要做。很多病人在院期间能坚持，出院就放松不纪录了。等到复查的时候问医生，药物该怎么调整，医生也没办法帮忙。因为医生是根据这个纪录来调整用药方案的。

　　因此，主动脉夹层病人的假期作业应该包括每天纪录心率、血压（高压/低压）及药物使用情况。每天纪录不少于4次（早上、中午、下午及晚上），根据测量的具体情况决定。部分主动脉夹层病人术后口服抗凝药物还需要监测凝血功能。

　　当然学生要想成绩好，除了假期作业外还应该有课外作业。

　　主动脉夹层病人除了按时吃药控制血压、心率外，还要进行生活方面的管理，如饮食习惯、适度运动、情绪管理等。药物应用配合生活管理才能取得最好的治疗效果。因此，做好生活方面管理很重要，其中最主要一个指标就是体重的控制与纪录。

　　主动脉夹层病人复诊需要进行的检查包括：肝肾功能、血脂、凝血功能、心电图、心脏彩超、胸腹主动脉血管成像（俗称CTA检查）。根据具体病情酌情增减项目。抽血化验及CTA检查需要空腹。

　　其实，包括主动脉夹层在内的很多心血管病，都是长期不健康生活方式导致，目前医学界尚无根治办法。让我们像小学生学习一样，认真对待主动脉夹层这个心血管急危重症，认真复查，群防群治，相信这个被医学界誉为“人体炸弹”的疾病也一定能与我们和平共处。