睡眠血压：血管风险的预后标志和预防治疗靶点

　　睡眠时血压（BP）相比于清醒和24小时血压平均值是心血管疾病（CVD）事件的一个更强的危险因素，但睡眠时血压作为降低心血管疾病风险治疗靶点的潜在作用尚不确定。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究CVD风险降低是否与诊室或动态清醒或睡眠BP均值的逐渐减少最相关。

　　研究人员前瞻性地评估了18078名具有基线动态血压值的正常血压到高血压个体。受试者在纳入时和随访期间（每年一次），连续48小时测量动态血压。

　　在5.1年中位随访期间，有2311人发生了心血管事件，其中1209例发生了主要结局（CVD死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭和卒中的复合事件）。睡眠时收缩压（SBP）平均值是主要结局最显著的BP衍生危险因素[风险比为1.29（95％CI）1.22-1.35/SD升高，P<0.001]，无论诊室[1.03（0.97-1.09），P=0.32]还是清醒SBP [1.02（0.94-1.10），P=0.68]。最重要的是，在随访期间，睡眠SBP的逐渐降低是无事件生存的最重要标志[每降低SD为0.75（95％CI 0.69-0.82），P<0.001]，无论诊室血压 [1.07（0.97-1.17）P=0.18]或清醒SBP平均值[0.96（0.85-1.08），P=0.47] 如何变化。

　　由此可见，睡眠SBP是CVD事件中最重要的BP衍生危险因素。此外，治疗诱导的睡眠SBP降低，而不是清醒SBP，是高血压治疗的新目标，需要通过动态监测定期进行患者评估，并与CVD发病率和死亡率的风险显著降低有关。

　　原始出处：

　　Ramón C Hermida.et al. Asleep blood pressure： significant prognostic marker of vascular risk and therapeutic target for prevention. Eur Heart J.2018. https：//doi.org/10.1093/eurheartj/ehy475