9月 如何对付血压“爬”高

　　有资料表明，每年的5月-9月是人们血压最低的时候。9月以后，正式进入秋季，在这个夏季到冬季的过渡性季节，温度的变化有时不易察觉，同时秋季温度变化时暖时寒，使人防不胜防。南开医院心血管专家党群提醒大家，最近昼夜温差增大，一冷一热之间易导致血管痉挛、血压波动大。 因此，从现在开始最近要特别关注血压。

　　几岁开始测血压

　　目前我们规定，30岁以上的人，无论看什么病都要测血压，这样有助于更早、更多地发现高血压的病人。

　　儿童一般血压高有别的原因，多半是季节性的，总体发病还是很少，多数发病还是在青春期以后。但是如果有家族史，在青春期就应该开始注意血压问题，以往血压普查以15岁作为起点。国际标准是18岁以上。

　　高血压的预测因素：肥胖和高血压前期

　　国内的一个回顾性的调查显示，将来会发展为高血压的两个重要的预测因素，一个是肥胖，另一个是，尽管现在血压还不能定义为高血压，但平时的血压总在高血压的下线上，美国把这个情况叫做高血压前期，这两种人将来最容易发展为高血压。家族史由于不是绝对遗传，位置没那么突出。另外酗酒者容易高血压，吸烟直接的和冠心病相关，这些因素都应该加以控制。生活方式影响血压

　　中国的传统饮食习惯是脂肪比较少，素菜比较多，谷类、素菜是咱们的主食，包括豆类，这个饮食结构还是比较理想的，除了高盐以外。

　　现在大家的饮食有点西化，油炸、烧烤、肉类等高热量的东西多了，其实中国人的肠胃，还是应该以谷类为主的，谷类、豆类都是好的，多吃素菜，牛奶最好喝低脂的。

　　对于控制血压，增加钙减少食盐最重要。世界卫生组织最新推荐的、心血管病人群的推荐食盐是每人每天5克盐，还包括了味精、酱油在内。国内有一个实验，通过用低钠盐四个星期，病人的舒张压就降低了七八毫米左右，相当可观。

　　研究发现，I期高血压(140～159mmHg/90～99mmHg)，通过经常运动，至少每周3次，每次30分钟，吃低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8mmHg、舒张压降低3mmHg。每天减少钠的摄入量，可使收缩压降1.7mmHg、舒张压降低0.9mmHg。

　　饮食和运动安排还有一个重要目的，就是减重，控制体重不要增加，吃得多就必须通过运动消耗来控制体重。

　　医生不提倡剧烈运动，但是也不能太和缓，心率一点改变都没有，散步也要有点速度。

　　早期干预高血压

　　预防和处置高血压最有效的方法是把握干预血压的时机。

　　现在认为，只要血压高于正常高限(收缩压130～139mmHg，舒张压为85～89mmHg)时就应采取对策。因为在这种血压水平的人群中，约41%的人会在4年内发展为长期持久的高血压。早期干预血压可以防患于未然。

　　抗高血压药不要睡前服

　　人的血压并不是恒定不变的，而是始终处于波动状态。

　　临床上曾做过一个实验：给许多人每隔1小时测量1次血压，并将多次测量的数据制成坐标图，结果发现：大多数人的血压于清晨开始升高，到上午9～11时达到高峰，中午下降，下午2～6时第二次升高，晚间又开始下降，到半夜达到最低点，形成了“马鞍”形的曲线(又叫做M型分布曲线)。因此，在一天中任何时候测得的一个血压数据都不能绝对反映该人血压的实际情况。

　　有些高血压患者习惯于临睡前服用降压药，这种做法多半是错误的。晚上，人的血压已经下降，若此时服用降压药(血压极高的患者例外)，容易引发低血压，甚至可导致其第二天血压的大幅度上升。这也是许多高血压患者久服降压药疗效却不明显的原因。所以。高血压患者应掌握自己血压的波动规律(高血压患者可每天自测血压4～6次，连续测数天，便能摸索出自己血压的波动规律)，并根据此规律来确定自己服药的时间——一般应在血压高峰来临之前1～2小时内服药。这样做可以使其血液中的药物浓度恰好在其血压出现高峰时达到最高值，从而可取得最佳的治疗效果。

　　重视降血压个体治疗

　　在降压治疗过程中，患者应该坚持长期地监测自身的血压变化，因为目前的降压治疗十分强调个体化用药。“个体化”用药的基础就是对病人血压变化的了解。如果能够坚持每日或每周定期对血压的监测并记录，就能使医生掌握用药与血压变化的关系，真正了解需要用多大剂量或怎样地联合用药能使血压稳定在理想水平上。

　　治高血压别总换医生

　　有些高血压患者发现自己的血压控制不好就开始频繁换医生，其实这是一个很大的误区，对控制高血压不利。

　　高血压患者通常需要1～2个月的时间才能达到比较满意的疗效。如果短时间内单纯根据血压值就频繁地更换就诊医生，会导致医生无法判断药物对患者以往的血压控制是否真正有效，也难以选择适合病人的治疗方案。

　　任何疾病，包括高血压治疗都是有一个过程的，其实医生对病人的治疗也是一个不断调整的过程。因此，高血压患者就诊最好能固定医生，这样从初诊到复诊，医生对病人的情况会逐渐了解，从而进行整体把握。如果经常换主治医师，这个过程可能又要从头开始，对病人来说得不偿失，甚至还可能延误治疗。

　　如果真的有必要更换主治医生，我们应该掌握一个简单原则：即在一个医生那里至少治疗高血压两个月左右，未见任何成效时，才可以考虑咨询其他医生。

　　高血压不能彻底停药

　　如果高血压患者服药后控制良好，服用最低剂量，仍能使血压控制在120/80mmHg左右，请问有停药的可能性吗?

　　永久停药是不行的。

　　据临床观察，永久停药后，也许药物的效果还能保持几个星期甚至更长一点，但是不久血压又上来了，这种情况下不知不觉地就会出事，所以我们不主张永久性的停药。

　　由于气候的关系，北方大部分地方到了9月以后，人们的血压会略微升高。所以对于高血压患者，血压下降得比较好可以减少药量，给一个维持量。用药本身也会使你比较重视，提醒自己还是病人而注意一些。

　　专家特别提醒：血压达标最关键

　　如果通过饮食和生活方式的改变，仍不能使收缩压降至140mmHg以下时，就应果断开始使用药物治疗。中青年及糖尿病患者，血压应控制在正常水平内，即：120～130/80～85mmHg;对于老年患者，血压过低并不好，故血压最好控制在适宜的水平(140/90mmHg)。

（实习编辑：李杏）