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取消关注心绞痛是冠心病的信号,大多数冠心病患者都会出现心绞痛,但偏偏有些人,已经确诊为冠心病,就是没有心绞痛发作,这种冠心病叫做隐性冠心病。
隐性冠心病为什么没有心绞痛呢?心绞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血时,分布在心脏的神经末梢受到刺激,传递到大脑的痛觉中枢,就会感到胸痛,我们把这种胸痛叫做心绞痛。但不同的人对疼痛的感觉有很大差别,有的人对疼痛很敏感,稍有疼痛就觉察出来,另有一些人对疼痛不敏感,即使已有较严重的心肌缺血,也感觉不到疼痛,没有心绞痛发生。这种情况最常发生在老年人,甚至已经发生心肌梗死,也无心绞痛发生,这是非常危险的。
疼痛是一种非常重要的报警信号。对患者来说,该有疼痛而没有发生疼痛,就等于人体自我保护的报警系统失灵。一旦真正患了冠心病而不出现任何报警信号,那就更危险。在实际生活中,我们常常遇到这种情况,有的人平时看似很“健康”,却突然猝死或发生心肌梗死。
实际上,真正一点症状都没有的冠心病是很少见的。但确有部分病人胸痛不重,未引起病人注意。如果仔细追问病史,大部分还是有过“心窝部不舒服”“心慌”“心里难受”“有点气不够用”的感觉。实际上“气不够用”是心肌缺血最常见而典型的症状,比心绞痛还常见,只是教科书上没有强调这一点,所以没有引起人们甚至医生重视。从医学角度看,隐性冠心病也是真正的冠心病,只不过没有心绞痛而已。和有症状的冠心病一样,同样应该及时治疗。因此,虽然没有心绞痛发生,只要有心肌缺血的明确证据,就应该积极治疗。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
广州医科大学附属第二医院 中医科
副主任医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医内科
主任医师
深圳市人民医院 中医科
主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
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