心绞痛 痛到深处方恨晚1

　　心绞痛是冠心病的一种常见类型。其典型表现为心前区或上腹部疼痛，一般数分钟便消失，最多不会超过二、三十分钟。间隔时间短，频率不定。因此，许多人常常误以为不疼痛就没事了。 人往往是这样的——疼到深处方恨晚。

　　其实不然。心绞痛发作是已患冠心病的一个危险信号。若不及时诊治会导致延误治疗时机，增加治疗难度和降低疗效，甚至威胁生命。

　　心绞痛发生的原因是，供给心脏氧气和营养物质的冠状动脉(简称冠脉)狭窄，使得心脏的供血量锐减。狭窄主要是由于吸烟、高血压、糖尿病和炎症等原因使冠脉壁受损，胆固醇乘机而入沉积在血管壁内，形成粥样硬化斑块，或同时血管痉挛阻塞血管腔而造成供血不全。当冠脉腔狭窄大于60%左右时，如遇到某些诱因，如噩梦、生气、情绪波动、饱餐、气候变化或活动增多等，都可以突然诱发严重心脏供血不足而发作心绞痛。结果是首先可能会引起心脏活动不稳定，发生严重心律失常而猝死;其次缺血过久可能导致急性心肌梗死。此外，虽然冠脉已严重狭窄，但病人可能平时并没有心绞痛，第一次发病就可病情垂危;或尽管狭窄并不重，却可致猝死。现代人该如何防治心绞痛?

　　减少诱因，有症状及时检查，做到有效预防。

　　劳累：劳累常可诱发心绞痛发作，患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的原理常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。若不缓解，可含服硝酸甘油类药物。

　　过饱：有一些冠心病患者会在饮食过饱后绞痛发作，这是因为进食后，血液向胃肠，而心肌血液供应相对不足，同时血脂暂时升高，有碍心肌的氧气供应，尤其是进食太饱要注意饭不要过饱，并稍微休息再作其活动为好。

　　情绪激动：冠心病人大多会在情绪波动激动时发生心绞痛，尤其是过度发怒及过度忧伤时，更易诱发或加重病情。对于冠心病人来讲，一定要记住这条道理：生命诚可贵，一切皆化小(非原则性问题)，凡事操心过度，杞人忧天，则会使药物难起效果，病情反复。

　　饮酒：虽然有资料显示，少量饮酒尤其是葡萄酒，可以改善冠状脉的血液供应状态，但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此，饮用一定量的白酒之后，外周血管扩张，血压下降，心率加快，从而使心脏供血不足，心肌供氧不足，诱发或加重心绞痛。因此，奉劝冠心病人，还是戒酒为妙。

　　前列腺疾病：有一些老年冠心病人，尤其是伴有前列腺肥大者，因排尿不通畅而用力排尿，使精神紧张，可反射性地引起冠状动脉痉挛，心肌供血不足，从而发生心绞痛。此种病人，宜及早到泌尿外科治疗前列腺疾病。

　　便秘：冠心病同时伴有习惯性便秘者，常因大便秘结而用力排便，造成腹压升高，心跳加速，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。对此，病人应注意补充水分，多吃含纤维素和滑肠的食物，如香蕉、红薯等，必要时服用缓泻药，以保持大便通畅，减少心绞痛的发作。

　　性生活：性生活高潮时，心率可增加到每分钟120次以上，血压也会升高30-40毫米汞柱，呼吸也加快许多，由此可诱发心绞痛。因此，冠心病人进行性生活时要注意，不要过分激动，心绞痛频频发作时应停止房事，有过因性生活而诱发心绞痛者，可于性生活前半小时服用长效硝酸甘油制剂。在性生活中，发生胸闷、气短、则要马上停止性生活。

　　睡眠：少数冠心病病人是在睡眠中发作。究其原因，是夜间交感神经兴奋减弱，而迷走神经兴奋，性增强，心率减慢，心肌供血量不足或静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。病人常在睡梦中惊醒，感到心前区疼痛，被迫坐起或下床走动反而舒服，可使疼痛缓解。这类病人，将床头垫高25厘米可减少发作。

　　寒冷：寒冷季节也是冠心病人心绞痛发作频繁的时候。冬天室内外温差过大，从暖室走到户外，突然遇到冷空气，周围血管收缩，心率加快，使心肌耗氧增加而诱发心绞痛。冠心病患者在冬天应注意保暖。

（实习编辑：李杏）