心血管疾病手术治疗
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经导管主动脉瓣置换术后早期小叶血栓的中期随访

2018-06-21 00:05:32MedSci网

  这项研究目的是调查小叶血栓形成(LT)患者的中期预后。经导管主动脉瓣置换术后,大约10%的患者通过CT血管造影诊断为早期LT,早期LT的临床意义尚不明确。

  在这项观察性研究中,患者经导管主动脉瓣置换术后中位5天进行CT造影,评估LT的证据。随访包括临床访视、电话联系或问卷调查。

  754例患者中120例(15.9%)被诊断LT。LT患者中男性的比率较低(36.7%vs.47.0%,p=0.045),房颤发生率较低(28.3%vs.41.5%,p=0.008)。组间的术前和术后特征相当(例如瓣膜植入技术;p=0.116)。在中位随访的406天期间,LT患者和无LT患者的全因死亡率主要终点和卒中、短暂性脑缺血发作的次要复合终点无显著差异(18个月Kaplan-Meier估算死亡率为86.6%vs.85.4%,p=0.912;无卒中或短暂性缺血发作生存率为98.5%vs.96.8%,p=0.331)。在单因素和多因素分析中,LT无法预测任一终点,而男性(p=0.03)、房颤(p=0.002)和轻度以上瓣周漏(p=0.015)与全因死亡率相关。

  这一经导管主动脉瓣置换术后接受CT血管造影的前瞻性观察队列中,随访406天期间,LT与死亡率或卒中发病率升高无关。

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