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房颤患者赶快算一算 分数越高,脑梗死离你更进一步

2018-06-0639健康网A+

  心慌胸闷、心动过速、气促晕眩,尿频尿急……这些老年人的常见症状背后可能都指向同一种疾病,一种常见的心脏节律失调:房颤。南方医科大学珠江医院心内科主任杨平珍介绍,有数据统计,只要活的够长,一生中将有1/4的机会发生房颤,一旦发生房颤,患者脑梗死的风险是常人的5倍,且导致的脑梗死致残、致死率更高,对患者的生活质量及生命造成威胁。

  血栓分“红”“白”,房颤引发的红血栓造成脑梗更严重

  随着我国老年人口的增加,我国已有约800万的房颤患者,房颤发生时,患者的心脏处于颤动,心脏处于无收缩功能状态,心脏中的血流变得无序,心房血液淤滞,容易凝结形成红色血凝块,俗称“红血栓”。“红血栓”肉眼观察为红色,体积比较大,主要是由红细胞聚集而成。

  此外还有一种“白血栓”,主要是由动脉壁上脱落的动脉粥样硬化斑块和血小板组成,这种血栓多见于高血压、高血脂的患者;“白血栓”肉眼观察下的颜色为黄白色,体积比较小。

  南方医科大学珠江医院心内科主任杨平珍指出,不管是哪种血栓,都有可能通过血管流向脑部,堵塞脑血管,导致脑梗死的发生,但需要注意的是,相比“白血栓”,“红血栓”由于体积比较大,造成的梗塞面积更大,致死致残率更高,更需要预防房颤的发生。

  预防房颤引起的“红血栓”,阿司匹林不管用

  两种不同的血栓类型,预防用药也迥然不同。杨平珍强调:“预防房颤产生的红血栓应该降低血液凝固的程度,使用抗凝药物治疗;预防白血栓应该降低血小板的聚集程度,使用抗血小板药物治疗。

  但我国房颤患者抗凝治疗现状却不尽人意,杨平珍表示,首先,在确诊为房颤的患者中,仍有半数以上在使用阿司匹林预防脑梗。而阿司匹林只对“白血栓”有效,对房颤导致的“红血栓”没有任何预防效果。

  其次,在房颤患者中还存在不用药的现象,数据显示,我国房颤患者口服抗凝药比例仅为10%左右, 甚至对于已经发生脑梗死的房颤患者,仍有72.89%没有开始抗凝治疗。

  口服抗凝药:有效预防红血栓,不给大脑“添堵”

  “传统的抗凝药物华法林会与多种食物和药物产生相互作用,从而使血液中药物的浓度发生较大波动,从而影响抗凝效果,因此,如果选择服用华法林,患者必须每周往返医院,抽血监测INR,这也是导致患者不能坚持长期服药的其中原因之一。” 杨平珍说道。

  据悉,定期监测INR极为重要,药效不够起不到抗凝作用,药效过大,则会引发胃肠道出血,引起更大的并发症。“若选择口服抗凝药物则很好的弥补了华法林的不足,与药物及食物等相互作用少,无须频繁监测,疗效稳定,具有使用方便、起效快、安全性良好等突出优点,使患者更容易坚持服药。坚持长期规律服药对于保证房颤脑梗死预防效果至关重要,房颤患者一天两次服药可以维持平稳的血药浓度。”


  数患者不知自己患病,根治需介入治疗

  房颤是临床上最常见的心律失常,大部分患者并不知道自己患有这种疾病,因为他们没有症状,或只有阵发性心慌,没引起重视。

  在医学上,房颤的发病原因尚未查明,不能实现早期预防。但可以通过监测它的发生,进而对患者进行确诊和救治。“现今治疗房颤的两大方向,一是通过抗心律失常药物治疗,再就是介入手段。”不过,杨平珍在介绍房颤治疗时特别强调:“抗心律失常药物是不能根治房颤的,它只能降低因房颤引发脑梗的几率,根治需要依靠介入治疗。”

  以去年为例,中国整年进行房颤介入治疗的患者不到7万例,相比于发病人群远远不够,而之所以不足杨平珍分析,由于房颤的发生机制尚未清楚,因此手术一次性治愈率仅为85%,此外,介入手术治疗也有相应的适应症,年轻人群采用手术根治获益更大。

  怎样发现自己是否患有房颤?

  最简单的方法是学会摸脉搏,如果脉搏不整齐或者过快就要尽快做心电图检查了;或者你经常觉得自己心慌、胸闷、心头乱跳,也需要去医院做一次心电图检查。

  对于中老年人群,建议应每1-2年行常规心电图检查,对有疑似阵发性房颤患者,可行动态心电图检查,有助于发现阵发性房颤和无症状性房颤。

  若属于房颤患者,可依靠下图进行评估自己发生脑梗的风险,分数越大,脑梗死机会越大




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