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心脏听诊不能预测无症状原发性心脏病患者瓣膜性心脏病!

2018-05-28MedSci网A+

  心脏听诊是一项重要的临床技能,特别是对心脏瓣膜病(VHD)的诊断。然而,由于超声心动图的广泛应用其实用性已经下降,并且临床检查的重要性也有所降低。近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确在初级治疗中通过听诊诊断VHD的准确性。

  两名有经验的全科医生(初级诊疗/家庭医生)中一名医生对251名无症状参与者进行了心脏听诊,这些患者年龄在65岁以上,并在一项基于社区的无已知VHD患者的筛查研究中接受了超声心动图检查。研究人员对超声心动图的结果不知情。新发现的VHD分为轻度VHD(任何瓣膜或主动脉硬化的轻度返流)或重度VHD(任何瓣膜中度返流或轻度狭窄)。

  新发现的VHD较常见,170/251例(68%)为轻度VHD,36/251例(14%)为重度VHD。对于轻度VHD(32%)听诊的灵敏度较低,但对于重度VHD(44%)略高,特异性分别为67%和69%。在总体队列中,对诊断轻度或重度VHD诊断的似然比无统计学意义,但在非超重受试者(体重指数<25 kg/m2)听诊可能很有价值。

  由此可见,心脏听诊对于无症状VHD患者的检测的准确性是有限的,在初级诊疗中是一种较差的诊断筛查手段,特别是对于超重患者。确保有症状的患者容易获得超声心动图可能是VHD一个更好的诊断策略。



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