卒中康复，正规才有效

　　主讲人：首都医科大学宣武医院康复医学科副主任技师  朱  琳

　　近年来，我国脑卒中发病率呈上升趋势，康复治疗作为一种有效方法，可以在很大程度上缓解患者发病后的肢体和语言障碍。然而，一部分患者虽然进行了康复训练，但由于没有得到医生合理指导，尽管肢体功能部分恢复，却出现典型的“卒中痉挛模式”：胳膊上蜷，腋下和上臂发紧；手指张不开，越攥越死；脚踝向内撇，大腿僵直，越来越硬。所以，为了更好地恢复身体功能、回归社会，进行早期、合理正规的康复治疗尤为重要。

　　 康复训练要讲究方法，正确的方法能让患者恢复身体功能，而错误的方式不但不治病，还会引起严重后果。例如有些家属为帮助患者，不管三七二十一，拿起患侧上臂就用力往上拉，这么做会造成严重的肩关节半脱位（脱臼）；还有些家属认为患者的脚筋不够长，就去拉患者的“筋”，这极易导致足内翻。不少“有经验”的好心老病号会推荐握弹力圈、弹力球，但这种方法不是对每个患者都有好处，仅适用于轻症患者，他们的大脑重要功能区可能没有受到损伤或是自身代偿能力较强，所以可以达到功能恢复的效果。如果您不是上述情况，建议按照康复医生指导进行练习，万万不可急于求成。

　　 卒中患者自我康复的正确方法应做到以下几点：

　　 1.注意姿势。摆好“患肢”位置可以防止痉挛模式的产生。具体做法为：平躺在床上，抬起肩部，在肩胛骨下面垫上一个小垫子，把肩胛骨平着“顶”起来。胳膊肘要伸直，手指张开。胳膊和躯干的夹角大约为60度。臀部下面要垫上软垫，防止出现褥疮。患侧腿膝盖下面垫个大枕头，防止膝盖晃动，保持“弯”的姿势（如图）。

　　 2.被动训练。患者可以躺在床上，双手指交叉，用健侧上肢带动患侧上肢做上举动作。要注意的是，当患侧上肢不能进行任何主动运动时，盲目练习此动作会导致肩关节脱臼。

　　 3.主动训练。为提高肩关节协调性、稳定性，可以将手固定在把手上面做环转运动。但只适用于肩关节有一定自主活动能力的患者，否则同样容易造成肩关节半脱位，导致“肩手综合征”（肩半脱位、肩痛、手肿）。

　　 4.站立训练。患者用“好”手抓住横杠，两腿一齐用力，其中“坏”腿需要用更大的力气。站直后，“坏”膝盖要稍微弯曲，不要过直。

　　 5.步行训练。当患侧下肢能基本负重时，就可尝试进行单腿负重、重心转移、迈步训练等。如果想走得更好，患者可通过反方向蹬自行车，练习膝盖的控制，运动时要匀速、缓慢进行，不可时快时慢。此外，适当的体育锻炼对偏瘫患者的灵活性、技巧性、协调性都有重要意义。乒乓球、羽毛球、篮球、足球都是非常有益的运动。

　　 需要提醒的是，患者在康复训练前要确认基本生命体征（血压、心跳等）正常，由自己或家属进行准备活动，把要练习的关节活动开。每天锻炼不要过度、不要勉强，感到不适立即停止。活动时要注意安全，避免不必要的损伤。▲