硝酸甘油和速效救心丸两种救命药各有千秋

　　受访专家：东南大学附属中大医院心血管内科主任医师  陈立娟

　　心绞痛病人常说“左口袋速效救心丸，右口袋硝酸甘油”，可见硝酸甘油和速效救心丸都是“救命药”，在心绞痛急性发作时，应首选硝酸甘油还是速效救心丸？东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟表示，这二者之间有很大区别，患者一定要区分使用。

　　1.从成分上看，硝酸甘油是化学制剂，速效救心丸是纯中药制剂。硝酸甘油为西药，是硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，有效缓解心绞痛，但同时有降低血压的作用，平时有低血压、休克的患者要慎用。速效救心丸为中成药，含川芎、冰片，能有效扩张冠脉，缓解心绞痛，对血压影响小。

　　2.从疗效上看，硝酸甘油更强效。硝酸甘油是目前公认的急救心绞痛的有效药物，起效快。当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。硝酸甘油、速效救心丸都可以缓解心绞痛，硝酸甘油更强效，但对于不剧烈的胸痛，速效救心丸更安全一点。

　　速效救心丸改善心脏本身的血液循环，在有明显先兆时服用，主要用于高危人群突发的心绞痛症状。硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，重点在于使外周血管扩张，减轻心脏负担。

　　3.从不良反应上看，硝酸甘油容易导致低血压。硝酸甘油初次服用时，可以先含服一片，3分钟之内症状通常可以得到缓解。如果药效不明显，待5~10分钟后再含一片。但如果连续含3片，症状都不缓解，则怀疑是急性心肌梗死或其他疾病，需尽快到医院就诊。含服最好取坐位，不要站立或平卧，否则容易因头晕而摔倒。陈立娟就曾接到一位冠心病患者，在公交车上突发心绞痛，立刻含服硝酸甘油，但公交车刚好到站，站起来准备下车突然晕倒，这就是体位性低血压。

　　使用速效救心丸时，也应根据病情而定，切不可盲目多吃。速效救心丸在急性疼痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛。

　　两者都应避免高温或暴晒，应该避光、密封，并在阴凉处保存。硝酸甘油打开瓶盖后3~6个月就会失效，若舌下含服时没有辣涩的感觉，或不出现头胀、面红等表现，说明药可能已失效。速效救心丸保质期为3年，若药物变黏、变色、破碎或舌下含服时没有苦辣或麻凉感觉时，则药物可能已失效。▲