先帮卒中者摆好“姿势”

　　国内近年来虽然在脑血管病的急性期治疗和抢救水平上有不少提高，死亡率减 少，但是在减少病残率，避免后遗症，早期康复治疗等方面，还未能很好地开展，一俟病人出院往往已产生关节挛缩、变形、肌肉萎缩，足下垂、内翻，肩关节脱位等一系列继发性损害，失去消除障碍的最佳良机，使患者留下难以治愈的终身残疾。因而，对脑血管意外病人在急救期开始就应注意使患者肢体保持良好的功能位置。如仰卧时让肩关节外展90°肘关节屈曲90°腕关节背屈30°，手呈半握拳状;髋关节伸直，腿外侧中放置枕头，防止下肢外旋;膝关节伸直防止屈曲畸形。无论肩、髋、膝关节均要经常利用为病人翻身之机会，将其肢体变换成伸直位或屈曲位，以防止屈曲或伸直畸形。足底与小腿应设法摆成90°防止足下垂。护理人员要经常给病人变换平卧、左右、侧位三种姿势、体位，每2～3小时一次，以预防褥疮。

　　脑梗塞病人从第二天开始，脑出血病人待病情稳定后，护理人员要帮助病人每天做几次动作轻柔的关节被动活动。活动范围要小，注意保护肩关节。患者如已度过急性期，意识转清，血压、脉搏、呼吸稳定，脑梗塞距发病一周，脑出血三周后，就可逐步进行床上的仰卧起坐，向上、下、左、右移动和翻身的锻炼。由此再逐步过渡到站立训练、迈步练习、上下台阶练习。训练要循序渐进，不能操之过急。训练中若出现心慌、头昏、胸痛、面色苍白、出汗、脉搏快、血压升高或降低等现象，说明运动量过大应减量或暂缓练习。脑血管患者急性期如神志清楚不伴有严重的脑机能障碍和精神障碍，就应要求病人进行每日生活动作训练。内容包括鼓励患者掌握进食、洗漱、更衣、大小便自理、从事简易家务劳动的能力。值得强调的是，在此期间患者和家属首先要分别克服患病后理应受人伺侯和尽孝心，甘愿奉侍患者的观念，要鼓励患者发挥主观能动性，树立战胜伤残的勇气和坚强的生活信心。

　　脑血管病患者通过临床的抢救治疗和循序渐进、持之以恒的康复训练进而达到减轻致残程度甚至完全康复的目的，是完全可能和不乏其例的。

（实习编辑：李杏）