补好心脏，血压下来

　　受访专家： 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏

　　外科团队带头人 苏丕雄  □副主任医师 高  杰

　　李先生今年54岁，患高血压20余年，5年前四肢活动不利落，入院诊断为脑梗。当时医生认为，脑梗是长期高血压引起的，经过相应治疗他基本康复了。但去年年底，因“言语不利伴右上肢无力”，他又来了医院，原来是脑梗再次发作，且出现了失语症状，患者和家属非常痛苦。

　　为何会再次发生脑梗？住院后，经过心脏彩超检查发现，李先生患有先天性心脏病（简称“先心病”）——室间隔缺损及卵圆孔未闭。患者多次脑梗与先心病关系很大，因为长期的异常血流分流及高血压，心脏不堪重负，发生短暂的心房颤动，导致血栓形成，当血栓脱落就会造成脑梗。

　　找到病因后，怎样彻底去除导致脑梗的罪魁祸首——室间隔缺损，摆在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科副主任医师高杰面前。在医学上，发生脑梗了，至少3个月后才能进行常规的心脏手术。可再等3个月，患者会不会再次发作脑梗，病情加重？时间久了，语言能力还能否恢复？患者及家属悬着的一颗心很快落下了：朝阳医院心脏外科微创团队通过全胸腔镜心脏微创手术，修补好了李先生的室间隔缺损。心脏外科知名团队带头人苏丕雄教授说，在胸腔镜辅助下，李先生的手术不需要开胸骨，只在胸壁上做个3~5厘米的切口，就可以实现室间隔缺损的修补和卵圆孔未闭的缝合。心脏里血流分流正常了，心脏负担就会变小。手术后第二天，李先生就能与人交流自如，20多年的高血压也降至正常范围了。

　　先心病关键在于早发现、早治疗。准妈妈怀孕时，通过胎儿的心脏超声检查就可以发现问题，目前的先进技术可以在妈妈的子宫内解决部分先心病。若出生后发现孩子有先心病，最好在学龄前解决。由于多种原因，不少患者直到成年或出现心脏症状后才发现患有先心病，这时就需要到医院进行详细检查，由医生仔细评估、选择正确的治疗方式，尽早矫正心脏内畸形，恢复正常的心脏功能。

　　高杰说，绝大部分先心病是由手术矫正，通过胸部大切口来完成的，有长长的手术瘢痕，无论是生理上还是心理上，患者都很难接受。如今，随着微创技术的进步，部分病人可以通过创伤更小的手术方法来达到治愈目的，生理及心理创伤大大减小，甚至各种检查中都很难看得出曾经做过心脏手术。对于血压长期居高不下，或是频繁发作脑梗的病人，或许需要考虑到先心病的可能性。▲