降血压的“战术兵法”

　　我今年72岁，原来一直不知道自己患有高血压，直到1997年5月突发脑溢血，医生检测我当时的血压为172/120毫米汞柱。抢救治疗出院后，我的嘴略歪且流涎，语言有些不畅，特别是左上下肢麻木无力，行走离不开拐杖。有幸老伴鼓励我学习有关知识，我开始去图书馆、书店查资料，读报刊，做笔记，还陆续买回《高血压病防治指南》《中国居民膳食营养素参考摄入量》等近20本有关读物，从中明白了控制高血压的重要性。五年来，我同老伴密切配合，边学习，边实践，边总结，摸索出控制血压的新方法。

　　一、寻峰

　　人一天中的血压不是一成不变的，各人还有自己的规律，这也就是人们通常说的“生物钟”吧!其中，血压波动性较大的高血压患者，其血压在24小时内的周期性节律大多呈“双峰状”，即每昼夜有两次峰值和一个谷值，且有相对的稳定性。

　　我使用自购的血压计监测自己的血压，找到了每昼夜超出正常高值的两次血压高峰时间段分别在0~2点和16~18点。找到这一特点有着重要意义：首先提醒我要在此“病理高峰”时段内百倍提高警惕，倘若忽视自我保护，再因过度激动、紧张、用力、用脑、疲劳、压力等引起“行为高峰”，两种高峰叠加形成“共震”，会大大增加脑溢血的危险，甚至致残致死;其次是可以更合理地服药;三是便于观察药物治疗的效果和调整用药。

　　二、选药

　　根据患者的不同病情，医生会选择不同的降压药物，以达到降压的目的。我在医生的指导下，本着“个体化”用药原则，经过实践选定了硝苯地平(心痛定)等三四种降压药备用。我只服用最适合自己且不良反应小的药物，从不人云亦云去寻找什么“好药”，或依照别人经验用药。药物基本选定之后，再查阅药物著作或请教医生、药师，甚至写信请教生产厂家，弄清所用的药物口服后到达血药浓度峰值(药效高峰)所需时间，以算好服药的提前量时间。

　　三、服药

　　我以自己为实验对象，在服用中、西两种不同药物的对比试验中发现，服药提前时间量不是某个固定常数，需视药而异。如西药硝苯地平，只需提前1.5小时左右，而中成药脉君安，则需提前5小时左右才能获得理想的效果。我从药物著作中受到启发，这是由于所服的药物不同，它们各自在人体内到达血药浓度峰值(药效高峰)的时间不同所决定的。那么，如何具体确定服药时间呢?操作起来非常简单，因为血压高峰出现的具体时间，已在“寻峰”时明确，它便是服药时间的基点。而药效到达高峰(血药浓度峰值)所需时间，“选药”时也已明确，就把这个时间作为服药的提前时间，让药效高峰尽可能贴近血压高峰甚至叠合。5年来，我采用这种方法服药，其效果比过去每天早、中、晚3次服药更好，我的波动性高血压便较稳定地控制在138/80毫米汞柱上下。

　　四、疗养

　　在稳定控制血压的同时，我还以积极乐观的心态，采取了一些非药物的综合康复治疗措施，如养成科学良好的生活方式，改进膳食结构，进行科学合理的体育锻炼，按运动处方坚持每天步行50分钟左右等。经过近3年的努力，我终于扔掉了拐杖，除左脚稍有麻木外，已基本恢复到病前的状态，而且在颈椎、膝关节、视力、排便等方面，较脑溢血前还有明显改善，这是我做梦都没有想到的，熟知和关心我的亲朋好友及老同事们也都感到惊讶!回想起来真后悔，在脑溢血前我没有多学点保健知识，结果兜了个大圈子，才从惨痛的教训中体会到：对高血压的防治，医生固然很重要，但自身的必要知识和毅力也很重要，有时这甚至是决定因素。

　　为了方便记忆，我把防治高血压的过程编成了顺口溜：

　　高血压不可怕，勤监测抓住它，选准药巧计划，提前服控制它;

　　治与养三和七，学知识受益大，综合治靠毅力，有付出定回报。

　　点评：

　　何先生介绍了他治疗高血压的经验，许多地方值得称道。

　　1. 高血压是终身疾病，因此，患者对治疗的依从性是控制疾病的关键。有些患者不重视健康，得了高血压也不积极治疗，把医生的建议当耳旁风，服降压药更是三天打鱼两天晒网。而何先生不仅治疗的依从性好，更可贵的是他配合治疗的主动性强，即主动寻找血压波动规律，观察药物疗效，为医生制定合理的治疗方案提供宝贵信息。因此，他重获无价之宝——健康。

　　2. 高血压是与环境因素、营养代谢密切相关的疾病。因此，“三分治七分养”是至理名言。这里的“养”是指非药物治疗，即改善生活方式，如饮食结构的改善、良好心态的保持、体育锻炼及体重的控制等，这些都取决于患者的态度及自觉程度。而缺少这一治疗基础，任何的药物治疗都会事倍功半。何先生悟出其中的重要性，因此他得以延年益寿。

　　何先生把自己的高血压治疗经验比较专业、形象地告诉读者，比如，量体裁衣，即个体化治疗，这是难能可贵的。何先生已退休，因此不仅有条件，也有时间查医学资料，广泛咨询。对此，许多普通患者可能难以做到。但不要紧，医生会为每位患者制定合理的治疗方案。只是希望广大患者能向何先生那样：改善生活方式，治疗依从性好。如果还能为医生反馈更多信息，治疗效果会更好。

（实习编辑：李杏）