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取消关注高血压一般没有特殊症状,不容易引起警觉,很多患者直到出现心脑并发症时才去医院检查治疗。因此,早期预防高血压显得十分重要。目前认为,肥胖、中等量以上饮酒和食盐摄量过多是导致血压增高的危险因素。为了防止高血压,必须做到以下几点:
1、戒烟戒酒,吸烟可使血压和心率一过性增高,是动脉粥样硬化,冠心病的危险因素,可降低服药的顺应性,并增加降压药物剂量。饮酒是高血压的发病因素之一,平均每天饮白酒量小于50毫升者与不饮酒者相比,收缩压和舒张压分别增高3-4毫米汞柱和1-2毫米汞柱。而且,血压上升的幅度随饮酒量的增加而上升。
2、平衡膳食,避免肥胖。应膳食平衡,适当控制主食,不食动物脂肪和内脏,多食水果和蔬菜。培养良好的饮食习惯,避免餐间进食,吃零食、吃甜食及油炸食品,喝热汤、吃饭速度过快等,超重、肥胖与高血压密切有关,体重指数每上升一个单位,高血压的相对危险性增加10%。超重和肥胖还是高血糖,高胰岛素血症,高脂血症,高血液粘调度等的病因,可使心血管病的危险因素全面上升。另外,摄入量每增加4克/天,收缩压和舒张压分别增高2.3毫米汞柱和1.5毫米汞柱。建议每天的食盐摄入量以下不超过6克为宜。
3、适量运动。有氧运动可预防高血压,提高和改善心肺功能,减少体内脂肪等。凡是大群肌肉有节律的运动都属有氧运动,如步行,慢跑,骑车、游泳、跳舞,健康操等,其共同特点是低强度,有节奏,长时间,不间断,无技巧,易坚持。
4、避免激动,保持心态平衡,长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一,还会导致高血压患者采取不健康的生活方式,如酗酒,吸烟等,降低或对抗高血压治疗的顺应性。
上述四点既是预防高血压的措施,又是治疗高血压最基础的要求。
治疗原则
高血压患者只要坚持长期、规范的药物治疗,就能带病延年,具体治疗原则如下:
1、由医生决定何时用药,用什么药治疗。
2、先服一种降压药,宜从小剂量开始,逐渐降压,使患者有一个适应过程,如一种药物降压效果不理想,可考虑加用第二种降压药,联合使用可能效果更好。
3、最好用长效降压药物。
4、血压于服药降至正常范围时,千万不要随意停服降压药。
5、定期到医院随诊。
令人欣喜的是,目前我国高血压的知晓率,治疗率和控制率分别比1991年时的38%、19%和3%提高至44.7%、28.2%和8.1%,这与近10年来大力宣讲高血压防治知识,医疗单位重视检出和治疗高血压不无关系,由此可见,只要大家重视高血压的防治,高血压的并发症一定会明显下降,让我们共同努力。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
安庆市立医院 心血管内科
副主任医师
抚州市第一人民医院 心血管内科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
主任医师
河南省人民医院 心血管内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 心血管内科