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取消关注病例:深夜、一位70岁的老人独自来到急诊室,说嗓子疼。医生检查咽部,没有发现明显的红肿,给病人做了一个心电图,发现竟然是广泛前壁心肌梗死!赶紧把病人推入导管室紧急手术,老人这才获救。临床上,最初症状是肚子疼甚至牙疼的病人,都有最终发现是心脏病作祟的。
很多人都知道,胸痛是心肌梗死最常见的症状。可是,并非所有心肌梗死的病人都会胸痛。如果不加鉴别,就会错失抢救良机。
心肌梗死导致的典型胸痛呈压榨性,位于胸骨下或左侧,可能放射到左右臂、颈部、肩部、背或下颌,可在劳累或休息时发作,通常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸或强烈的濒死感。心肌梗死患者,胸痛持续时间比心绞痛长,服用硝酸甘油无效。然而,有的心肌梗死患者,特别是老年人、妇女、术后患者和糖尿病患者,心脏病发作时却往往胸痛症状不典型,如果掉以轻心,就有可能抱憾终身。
临床经验丰富的医生教导我们,老年人的各种症状都不要掉以轻心,从牙疼到肚子疼,都应该考虑到是否会有心脏病的可能,总之是要密切关注直到确诊无事方可。
(实习编辑:李杏)
主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医科
主任医师
山东中医药大学附属医院 心内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 肺血管与综合内科一病区
主任医师
中国医学科学院阜外医院 冠心病二病区
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