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取消关注长沙市老年医学研究所的研究人员在对数批90~109岁长寿老人的连续研究中进行了专门调查观察。得出长寿老人中高血压患病情况。
长寿老人血压具有三大特点。即:
1、高血压患病率高。检测100例城市长寿老人,高血压患病率为68%。对照分析城乡445例60~69岁及444例90岁以上老人血压值,患有高血压者60岁组为38%,90岁组为64.9%,其中27例百岁老人中23例有高血压,患病率高达85.2%。长寿老人高血压患病率明显高于一般老年人。
2、单纯收缩期高血压(高压)比例大。即仅收缩压升高、而舒张压在正常范围者较多。90岁组老人中,单纯收缩期高血压占54.9%;百岁老人组78.3%(18例)属单纯收缩期高血压。这主要是由于高龄期主动脉硬化,心脏射血时不能充分膨胀,加之周围动脉硬化,阻力增加,动脉系统内骤增的血容量得不到缓解,从而迫使收缩压增高。
3、血压波动度。长寿老人的血压受休息、体位、运动和情绪等影响,一天内可以发生很大的变动。例如一些轻型高血压患者,在某个时刻血压可以降到正常范围,另次检查又仍然是高血压。
长寿老人血压及高血压演变的5大规律。即:
1、血压随年龄继续增长而缓慢下降。连续9年,发现长寿组血压平均值曲线随增龄而缓慢下降,第1、9年度血压均值,男性由152/83毫米汞柱降至120/70毫米汞柱,女性由166/81毫米汞柱降至145/70毫米汞柱。在追踪观察中还发现,从90多岁进入百岁的11例寿星,血压均值第1次为164/80毫米汞柱,进入百岁后是140/73毫米汞柱,下降更为显著。
2、高血压有自愈倾向。100例长寿老人10年纵向观察期间,有13例高血压患者不治自愈,自愈率占高血压患者的24.5%。这可能是身体有关器官衰退的必然结果,如红细胞减少、血容量降低、心脏收缩力下降、心排血量减少……
3、高血压者与正常血压者之间病死率差距消失。在中、老年人中,高血压患者比正常人有较高的病死率,这是无可置疑的。而对100例长寿老人的9年纵向研究结果却发现:其中68例高血压患者的病死率为95.6%(死65例),32例正常血压者的病死率为96.9%(死31例),两者之间的差距不复存在。
4、高血压者与正常血压者的死亡终年相近。我们对100例长寿老人16年纵向观察,直至其全部死亡,计算不同血压者的平均终年分别是:正常血压者95.3岁,轻度高血压者95.2岁,单纯收缩期高血压者95.4岁,收缩压和舒张压都增高者94.5岁,彼此之间差异并不显著。
5.高血压者同样可以活过百岁。在16年纵向研究中,除原有1例百岁老人外,有10例百岁老人是在观察期间陆续进入百岁行列的,其中9例在第一年体检时诊断为高血压。分析27例百岁老人的病历,竟有23例(85.2%)在百岁前就有高血压,而他们的生活质量一般尚可。这些资料说明,高龄期高血压患者疾病的演变规律有别于中、老年高血压患者。
应该指出的是:这些高血压患者所以能够长寿,与他们合理的生活方式密切相关。据综合调查资料,他们一辈子做到了“坚持活动,情绪乐观,生活规律,营养适中,戒烟少酒,讲究卫生”这24个字。
(实习编辑:李杏)
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
副主任医师
抚州市第一人民医院 心血管内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
主任医师
深圳市中医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
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