女性伴有偏头痛或更应注意高血压风险

　　妇女健康研究的一项新分析表明，偏头痛女性，尤其是伴有无先兆偏头痛的女性，出现高血压风险增加的可能更大。

　　研究者发现，9%的高血压风险增加与有先兆偏头痛相关，而21%的风险增加与无先兆偏头痛相关。来自布莱根妇女医院的Pamela Rist在美国神经病学会年会（AAN）2017上公布了这项分析的结果。

　　研究概述

　　妇女健康研究是一项双盲、安慰剂对照试验，旨在观察低剂量阿司匹林与维生素E在心血管疾病和癌症一级预防中的作用，当前这项分析的人群来自于这项妇女健康研究。

　　在20世纪90年代早期，妇女健康研究纳入近40，000例妇女健康专业人士，年龄≥45岁，无心血管疾病、癌症或其他重大疾病史。该试验本身在2004年3月份结束，但随访观察仍在进行。现在的数据是2015年底的信息。

　　在研究开始时，参与者曾被问及有无偏头痛病史。如果参与者在过去的一年里发生过这类头痛，则会被记录发作频率和发作特征，包括有无先兆的存在。

　　基于这些信息，研究者将女性分为四个类别：（1）无偏头痛；（2）有先兆偏头痛；（3）无先兆偏头痛；（4）过去曾有偏头痛发作史。

　　高血压被定义为一个新医生的诊断或最近自我报告收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。由于抗高血压药物常被用于治疗偏头痛，因此当女性报告自己启动这种药物治疗时被排除。研究者还排除了基线时伴有高血压史的女性以及那些无偏头痛状态信息的患者。

　　这些女性被平均随访12.2年。基线时，血压正常人群包括29，040例有偏头痛信息的女性。其中23，819例女性报告无偏头痛史，1516例报告伴有有先兆偏头痛，2292例为无先兆偏头痛，1411例曾有偏头痛病史。

　　主要发现：

　　最终，研究者确定了15，176例高血压患者。相比无偏头痛女性，偏头痛患者，不管是有或无先兆偏头痛，趋向于年龄更低，更可能存在高胆固醇病史，更可能是从未吸烟者，很少或从不饮酒。

　　研究者首先调整了年龄，之后多变量调整模型还校正了随机治疗方案（阿司匹林或维生素E）和各种其他潜在的混杂因素，包括体重指数、吸烟、使用激素替代疗法或降胆固醇治疗。

　　➤相比无偏头痛史的女性，有先兆偏头痛患者的高血压风险增加约9%（RR， 1.09; 95% 置信区间[CI]， 1.02 - 1.18; 多变量调整模型）；

　　➤无先兆偏头痛患者风险增加约21%（RR， 1.21; 95% CI， 1.14 - 1.28）。

　　➤曾有偏头痛病史的患者高血压风险增加约15%（RR， 1.15; 95% CI， 1.07 - 1.23）。

　　在结果定义中纳入最新报告抗高血压药物使用情况的敏感性分析显示与主要分析相似的结果。

　　另一项次要分析对头痛发作频率增加的偏头痛患者是否存在高血压风险增加的情况进行了观察。不过，研究者确实没有发现明确的关联。

　　这是一项前瞻性的研究，优点为纵向设计，纳入偏头痛类型信息。缺点为偏头痛状态和高血压是参与者自我报告，存在错误分类的可能。

　　Rist表示，“我们也担心其普遍适用性。该队列纳入的都是女性，大多是白人女性。我不知道结果能否推广至其他人群。”